Hepatitis C semasa kehamilan: semua yang perlu anda ketahui

Adakah hepatitis C sering dijumpai semasa kehamilan? Bagaimanapun, ibu hamil mesti lulus sejumlah ujian, termasuk ujian untuk jangkitan HIV dan virus hepatitis. Menurut statistik rasmi, HCV terdapat pada setiap wanita kedua yang datang untuk penyelidikan wajib. Tetapi adakah hepatitis C positif berbahaya semasa mengandung untuk bayi yang belum lahir? Anda boleh mendapatkan jawapan untuk soalan ini dalam artikel kami..

Hepatitis C pada wanita hamil: ciri-ciri perjalanan jangkitan

Peratusan kanak-kanak perempuan yang hamil, mengetahui tentang diagnosis berbahaya mereka, agak kecil. Lagipun, ibu hamil takut bahawa jangkitannya akan menular kepada anak, dan percaya bahawa hepatitis C dan kehamilan tidak sesuai. Dan ketakutan ini dibenarkan sepenuhnya, kerana semasa kehamilan dan semasa menyusui, tubuh bayi akan berhubung rapat dengan ibu.

Gejala

Hepatitis C tidak hanya disebut "pembunuh senyap." Pada peringkat awal, penyakit ini mungkin tidak nyata sama sekali. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala hepatitis C semasa kehamilan mungkin termasuk:

  1. Sakit kepala yang berterusan;
  2. Peningkatan loya;
  3. Toksikosis teruk;
  4. Kelainan umum, sensasi serupa dengan selsema;
  5. Sensasi sakit pada sendi;
  6. Gangguan pencernaan.

Dengan hepatitis positif, kehamilan seorang wanita boleh berlaku dengan beberapa komplikasi. Secara khusus, beberapa pesakit mempunyai intoleransi akut terhadap makanan goreng pada tahap awal..

Pada peringkat kemudian, gejala HCV semasa kehamilan mungkin lebih akut dan jelas. Ini dapat dinyatakan pembengkakan anggota badan dan muka, dan putih mata yang menguning, dan rasa sakit di hati dengan mual berkala. Selalunya semasa kehamilan dan hepatitis C pada tahap penyakit yang serius, najis yang berwarna gelap dan longgar dan air kencing gelap diperhatikan.

Diagnosis dan analisis hepatitis C semasa kehamilan

Adalah mungkin untuk mendiagnosis HCV semasa kehamilan hanya dengan bantuan kajian yang sesuai. Analisis antibodi hepatitis C semasa kehamilan adalah prosedur standard yang melibatkan pengumpulan darah pesakit dalam tabung steril. Kajian standard biomaterial yang diperoleh dijalankan dengan tujuan untuk mengesan patogen hepatitis dari pelbagai jenis melalui reaksi terhadap antibodi. Hasil ujian positif mungkin menunjukkan bahawa wanita hamil menghidap HCV. Anda juga harus menjalani ujian PCR untuk hepatitis C semasa kehamilan..

Hepatitis C positif palsu semasa kehamilan

Walau bagaimanapun, tidak selalu ujian antibodi positif bermaksud bahawa virus berbahaya terdapat di dalam tubuh wanita itu. Ia juga berlaku bahawa reaksi serupa biomaterial terhadap antibodi hepatitis C semasa kehamilan adalah salah. Dalam kes ini, sebenarnya, wanita itu sihat sepenuhnya.

Fenomena serupa disebut hepatitis C positif palsu semasa kehamilan. Sebab-sebab fenomena ini mungkin berikut:

  • Penstrukturan semula hormon sebelum melahirkan;
  • Kehadiran neoplasma jinak atau malignan;
  • Jangkitan virus, tidak semestinya HCV.

Oleh itu, jika seorang wanita telah menemui hepatitis C semasa kehamilan, dia harus menjalani beberapa siri pemeriksaan tambahan yang akan membantah atau mengesahkan diagnosis ini. Khususnya, ujian antibodi itu sendiri disyorkan untuk diuji beberapa kali sepanjang tempoh kehamilan..

Rawatan hepatitis C pada wanita hamil: adakah mungkin atau tidak?

Hepatitis C virus dan kehamilan juga merupakan kombinasi yang kompleks kerana komplikasi rawatan penyakit ini. Pada masa ini, perbahasan pakar hepatologi terkemuka mengenai apakah mungkin untuk merawat HCV semasa kehamilan dan penyusuan tidak berhenti. Ramai pakar berpendapat bahawa pengambilan ubat dalam jumlah besar dapat membahayakan janin. Tetapi jika hepatitis C dikesan semasa kehamilan - apa yang harus dilakukan oleh pesakit?

Menurut kajian baru-baru ini oleh seorang profesor bersekutu di University of Pittsburgh, Catherine Chappel, dos harian standard Ledipasvir (90 mg) dan Sofosbuvir (400 mg) dapat memberikan hasil positif sekiranya berlaku hepatitis C dan kehamilan. Masih terlalu awal untuk mengatakan dengan pasti, tetapi percubaan Chappel, yang dilakukan dengan penyertaan 9 wanita hamil, bukan sahaja menderita HCV, tetapi juga dijangkiti HIV, memberikan hasil yang positif.

Kompleks terapi selama 12 minggu memfasilitasi penghapusan hepatovirus dari organisma mereka. Walau bagaimanapun, percubaan ini belum selesai - ibu-ibu muda dan bayi mereka akan dipantau dengan teliti pada tahun berikutnya.

Oleh itu, dapat diasumsikan bahawa terapi hepatitis C semasa kehamilan dan melahirkan anak adalah mungkin. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengubat sendiri. Pastikan anda berjumpa doktor.

Hepatitis C, kehamilan dan kelahiran: akibat untuk bayi

Ramai pesakit prihatin dengan soalan: adakah mungkin untuk merancang kehamilan untuk hepatitis C? Sebenarnya, kehadiran hepatovirus di dalam badan bukanlah kontraindikasi serius untuk kehamilan. Sebaliknya, kesan merosakkan penyakit pada tubuh wanita semasa kehamilan ditangguhkan, dan patogen tidak memberi kesan buruk kepada janin.

Ini bukan satu kontraindikasi untuk kehamilan yang dirancang dan hepatitis C pada suami. Keluarga seperti itu hanya perlu kerap berjumpa doktor dan menjalani lebih banyak ujian.

Walau bagaimanapun, dalam kes hepatitis C semasa kehamilan, kemungkinan akibatnya bagi bayi harus diambil kira. Jangkitan intrauterin pada janin sangat jarang berlaku, namun tetap berlaku.

Untuk mengelakkan akibat pada bayi semasa hepatitis C semasa kehamilan, ibu mengandung dengan HCV yang didiagnosis harus berkonsultasi dengan doktornya secara berkala dan memantau keadaannya. Di samping itu, ibu boleh menjangkiti bayi selepas melahirkan - contohnya, ketika menjaga bayi. Mengenai hepatitis C semasa kehamilan, forum dan halaman tematik penuh dengan petua dari ibu muda mengenai menjaga bayi yang baru lahir dan melindungi bayi yang baru lahir dari kemungkinan jangkitan HCV.

Kelahiran selepas rawatan hepatitis C

Kehamilan selepas hepatitis C dalam kebanyakan kes berlaku secara standard tanpa sedikit pun risiko berulang bagi ibu dan jangkitan pada anak. Oleh itu, kelahiran anak setelah memerangi penyakit itu berlalu tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, pesakit yang terus minum ubat semasa menyusui harus meneruskan terapi di bawah pengawasan ketat doktor. Oleh itu, setelah memerangi hepatitis C semasa kehamilan, akibat untuk melahirkan tidak diperhatikan..

Kehamilan dan hepatitis C

Saat di mana seorang wanita mengetahui tentang kehamilannya adalah salah satu yang paling bahagia dalam hidup. Adalah selamat untuk mengatakan bahawa ibu mengandung hanya menginginkan kesihatan dan kekuatan untuk anaknya. Oleh itu, banyak gadis, bahkan sebelum kehamilan, menjalani banyak pemeriksaan perubatan.

Salah satu jangkitan yang memberi amaran kepada perancang dan wanita hamil adalah hepatitis C.

Sedikit mengenai statistik

Di negara-negara bekas Kesatuan Soviet, kira-kira tiga peratus penduduk yang bekerja dan subur (di bawah usia empat puluh) dijangkiti virus hepatitis C. Oleh itu, wanita hamil berisiko meningkat..

Hepatitis C semasa kehamilan bukanlah kejadian yang menyenangkan. Tetapi jangan putus asa, seperti yang mereka katakan: "diperingatkan - bermaksud bersenjata".

Bagaimana tinjauannya?

Analisis hepatitis C semasa kehamilan, dengan alasan di atas, telah menjadi rutin dan wajib bagi setiap ibu hamil.

Puasa darah yang normal dari urat ketika perut kosong akan membolehkan doktor melakukan:

  • pengesanan awal virus dalam serum darah,
  • menetapkan diagnosis dan keparahan gangguan organik yang betul,
  • menjaga kesihatan ibu dengan menerjemahkan fasa aktif keradangan menjadi bentuk kronik yang perlahan,
  • langkah pencegahan untuk melindungi yang dijangkiti dari jangkitan.

Petunjuk berikut biasanya ditentukan:

Sudah berada di tahap diagnosis makmal, menjadi mungkin untuk menentukan risiko dan taktik kehamilan:

  1. Dengan HBsAg dan HBeAg positif, risiko jangkitan adalah tinggi, jadi wanita hamil dengan analisis sedemikian akan berada di bawah pengawasan ketat pakar sakit puan.
  2. Dengan HBsAg positif dan HBesAg negatif, risiko penularan virus jauh lebih rendah dan berkisar antara dua hingga lima belas peratus. Dalam kes ini, pakar sakit puan berusaha mengawasi kehamilan dan kelahiran anak secara semula jadi..

Hepatitis C semasa kehamilan apa yang harus dilakukan?

  • Pertama, jangan panik. Tekanan ibu yang kuat boleh membahayakan bayi lebih daripada virus itu sendiri.
  • Kedua, menjaga keselamatan dan kesihatan orang tersayang. Mereka, seperti anda, mesti diuji untuk HIV dan hepatitis. Vaksinasi atau rawatan rutin juga mungkin..
  • Ketiga, ikuti peraturan kebersihan diri dan pantau kesejahteraan anda.
  • Keempat, kerap berkunjung ke pakar sakit puan tempatan dan ikuti semua arahannya.

Bagaimana kehamilan dengan hepatitis?

Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita paling kerap berlaku dengan selamat. Hanya perlu mematuhi semua cadangan doktor dengan ketat.

Penting juga untuk mengetahui:

  • Hepatitis bukanlah petunjuk langsung untuk pengguguran;
  • Seorang wanita boleh merasa normal, dan sama sekali tidak ada tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, ini tidak menghalang virus daripada mempengaruhi sel hati. Oleh itu, walaupun kesihatan anda sangat baik, jangan mengabaikan cadangan doktor.
  • Dengan sendirinya, peredaran virus dalam serum darah tidak langsung mempengaruhi janin. Seorang wanita yang dijangkiti dalam pengampunan dapat hamil dan melahirkan bayi dengan selamat.
  • Jangan dengar khabar angin orang jahil. Jika satu abad yang lalu, bayi itu ditakdirkan untuk jatuh sakit, kini ubat berada pada tahap yang cukup tinggi, yang membolehkan anda menjaga kehamilan dan kesihatan ibu dan janin. Oleh itu, jawapan untuk semua soalan harus diterima di pejabat doktor anda.

Sudah tentu, wanita yang dijangkiti perlu datang ke doktor dan menjalani ujian lebih kerap daripada wanita hamil yang lain. Namun, perlu dilakukan untuk melindungi diri anda..

Hepatitis C: kehamilan dan kelahiran anak

Banyak persoalan dan salah tanggapan timbul mengenai proses kelahiran itu sendiri. Contohnya:

Penghantaran adalah wajib.

Tidak, ini tidak selalu berlaku. Pakar sakit puan berusaha untuk menyiapkan ibu untuk melahirkan sebanyak mungkin melalui saluran kelahiran semula jadi. Walau bagaimanapun, beberapa kumpulan wanita hamil yang dijangkiti terdedah kepada komplikasi atau kelahiran prematur. Dalam kes seperti itu, penghantaran melalui pembedahan caesar yang dirancang akan dikaitkan dengan risiko paling sedikit penularan virus ke bayi baru lahir.

Oleh itu, jika kedudukan janin di rahim betul, keadaan umum adalah memuaskan, dan indeks hepatik:

  • aspartate aminotransferase,
  • alanine aminotransferase,
  • bilirubin langsung dan tidak langsung,
  • gamma glutamyl transferase,
  • fosfatase alkali dll.

biasa, maka tidak ada yang perlu dibimbangkan.

Kelahiran mesti berlaku dalam pemerhatian (secara berasingan dari semua).

Sebilangan besar wanita hamil, setelah didiagnosis, mula bimbang kelahiran mereka akan berlaku di wad tertutup dan kuarantin. Tetapi pemikiran seperti itu tidak ada hubungannya dengan kenyataan, kerana wanita yang dijangkiti (tanpa komplikasi yang menyertainya) melahirkan di hospital biasa.

Hepatitis C semasa kehamilan: akibatnya

Seperti yang telah disebutkan, kehamilan yang betul dapat membuat anda sihat.

Tetapi bagaimana penyakit ini dapat menampakkan diri jika anda tidak mengikuti cadangan doktor dan tidak menerima rawatan yang ditetapkan?

Mungkin terdapat banyak kesan negatif pada tubuh yang ditularkan oleh virus. Walau bagaimanapun, akibat terburuk dari tidak dirawat adalah:

Hepatitis C semasa kehamilan, akibatnya pada bayi

Masalah utama bagi ibu bapa adalah, tentu saja, kesihatan bayi masa depan.

Risiko jangkitan adalah semakin tinggi, semakin tinggi tahap antibodi dalam darah ibu dan semakin banyak komplikasi kehamilan.

Seorang kanak-kanak dianggap dijangkiti hanya jika:

  • Dalam darah bayi, antibodi yang tinggi ditentukan berulang kali setelah berusia dua tahun.
  • Transaminase Serum Lebih Lama Daripada Tahap Normal.
  • Genotip virus serupa pada ibu dan anak.

Apabila dijangkiti, anak mungkin menderita hepatitis akut dan fulminan.

Kehamilan selepas hepatitis C. Adakah mungkin?

Diagnosis hepatitis C bukanlah ayat. Sekiranya terapi antivirus berkesan, maka enam bulan setelah selesai, anda boleh merancang konsepsi kedua dengan selamat.

Kehamilan selepas rawatan untuk hepatitis C selalu konsisten dengan doktor anda.

Kaedah rawatan

Hepatitis tidak dirawat semasa kehamilan dan menyusui..

Masalahnya adalah bahawa ubat antivirus yang berkesan untuk hepatitis C (interferon-a, ribavirin, viferon) tidak ditunjukkan untuk rawatan wanita hamil.

Ramai ibu menahan diri daripada menjalani rawatan berikutan kos ubat antivirus yang terlalu tinggi. Nasib baik, ubat generasi baru telah dicipta. Mereka adalah generik buatan India. Mereka adalah analog ubat mahal yang berpatutan. Tetapi pada masa yang sama, mereka tetap sebisa mungkin:

Contohnya, ubat seperti Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir dan Velpatasvir.

Untuk Meringkaskan

Sekiranya anda dijumpai hepatitis C semasa kehamilan, hubungi pakar kandungan-ginekologi anda untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin. Berkat kaedah moden untuk mengubati hepatitis, risiko mengalami proses dan komplikasi akut dikurangkan dengan ketara.

Hepatitis C virus pada wanita hamil: masalah kebidanan moden

Cara penularan virus hepatitis C, kaedah dan pendekatan untuk diagnosis, prinsip-prinsip merawat penyakit, pengurusan persalinan pada wanita dengan hepatitis C virus, memantau kesihatan anak setelah kelahiran diperiksa.

Pemeriksaan dilakukan mengenai cara-cara pemindahan virus hepatitis C, kaedah dan pendekatan untuk diagnostik, prinsip-prinsip rawatan penyakit, taktik melakukan kelahiran pada wanita dengan hepatitis C virus, pengamatan status kesihatan anak setelah kelahiran.

Virus hepatitis C (HCV) adalah salah satu masalah yang paling mendesak dan tidak dapat diselesaikan, yang ditentukan oleh keparahan khas kursus dan penyebaran penyakit yang meluas. Urgensi masalah menjadi lebih ketara pada kebidanan dan pediatrik kerana peningkatan proporsi penyakit ini, risiko tinggi jangkitan intrauterin dan kemungkinan jangkitan bayi baru lahir ketika melahirkan dan tempoh selepas bersalin..

Ejen penyebab hepatitis C adalah virus RNA untai tunggal yang tergolong dalam genus keluarga flavivirus yang terpisah. Urutan nukleotida yang berbeza membentuk sekurang-kurangnya enam genotip. Walaupun virus hepatitis C dijumpai di semua negara di dunia, prevalensinya, serta struktur genotip, berbeza-beza. Sebagai contoh, di Eropah dan Amerika Syarikat, kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C dikesan pada 1-2% populasi, sementara di Mesir kira-kira 15% mempunyai reaksi positif terhadap antibodi ini. Selain hubungan seksual dan penularan menegak (dari ibu yang dijangkiti ke bayinya), hepatitis C juga menular melalui darah. Sebelum ini, sumber utamanya adalah darah dan produk darah yang disumbangkan, tetapi kini ia telah dihapuskan secara praktikal berkat pengenalan pemeriksaan derma darah. Sebilangan besar jangkitan baru berlaku pada penagih dadah menggunakan picagari tidak steril. Semasa hubungan seksual, kemungkinan penularan virus berbeza-beza, misalnya, pada individu yang menjaga hubungan monogami yang stabil dengan pasangan yang dijangkiti, risiko jangkitan adalah lebih rendah daripada pada individu yang mempunyai beberapa pasangan seksual. Satu kajian di Sepanyol menunjukkan bahawa seks luar nikah yang tidak dilindungi adalah faktor risiko reaksi positif antibodi terhadap virus hepatitis C. Dipercayai bahawa risiko mendapat jangkitan hepatitis C meningkat dengan jumlah pasangan seksual. Manifestasi hepatitis C berjangkit akut tidak dinyatakan secara klinikal, dan hanya sebilangan kecil pesakit yang mengalami penyakit kuning. Walau bagaimanapun, jangkitan menjadi kronik pada sekitar 85% kes, dan kemudian hampir semua pesakit mengalami tanda-tanda histologi hepatitis kronik. Di samping itu, kira-kira 20% pesakit 10-20 tahun setelah jangkitan primer mengalami sirosis. Komplikasi penyakit ini juga merangkumi hepatoma malignan dan gejala extrahepatic..

Oleh kerana pembiakan virus dalam kultur tisu lambat dan sistem pengesanan antigen tidak ada, diagnosis klinikal dikurangkan untuk menentukan tindak balas serologi terhadap hepatitis (antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV)) atau mengesan genom virus (virus RNA hepatitis C). Sampel serologi generasi pertama diuji untuk antibodi menggunakan protein C100 bukan struktur. Walaupun ujian ini tidak cukup sensitif dan spesifik, terima kasih kepada mereka, semasa ujian darah yang didermakan, prevalensi hepatitis N-A dan N-B pasca transfusi dikurangkan dengan ketara. Kemasukan pelbagai jenis antigen (struktur dan bukan struktur) dalam analisis generasi kedua dan seterusnya meningkatkan kepekaan dan kekhususan mereka. Walaupun begitu, memperoleh keputusan positif palsu tetap menjadi masalah yang besar, terutama di kalangan penduduk yang berisiko rendah mendapat jangkitan, misalnya penderma darah. Kekhususan kereaktifan serologi enzim immunoassay (lebih tepatnya, analisis imunosorben berkait enzim) biasanya disahkan oleh analisis tambahan, misalnya, kajian menggunakan uji imunoblot rekombinan. Pengesanan anti-HCV digunakan untuk mendiagnosis jangkitan pada pesakit dengan hepatitis kronik, sirosis hati, hepatoma malignan, serta untuk memeriksa darah dan organ penderma. Walau bagaimanapun, pengembangan antibodi yang mencukupi untuk mengesannya kadang-kadang berlaku beberapa bulan selepas jangkitan hepatitis C akut, oleh itu, salah satu kelemahan ujian serologi yang ada adalah ketidakupayaan mereka untuk mengesan jangkitan hepatitis akut jenis ini.

Hepatitis C akut didiagnosis dengan mengesan genom virus menggunakan reaksi berantai polimerase. RNA virus hepatitis C dapat dikesan dalam serum darah pesakit sebelum serokonversi bermula. Oleh kerana hepatitis C disebabkan oleh virus RNA, genom virus mesti ditranskripsikan ke dalam DNA (transkripsi terbalik adalah reaksi pempolimeran) sehingga ia didarab dengan reaksi polimerisasi rantai tunggal atau dua. Baru-baru ini, analisis telah dikembangkan untuk menentukan jumlah genom virus. Pengiraan genom virus adalah penting untuk memantau tindak balas terhadap terapi antivirus dan menilai infektiviti seseorang. Yang terakhir ini secara langsung berkaitan dengan penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak.

Pemeriksaan antibodi terhadap virus hepatitis C semasa kehamilan. Program pemeriksaan antenatal untuk jangkitan hepatitis B dan HIV kini banyak digunakan. Pengenalan program serupa untuk hepatitis C perlu dibincangkan lebih lanjut. Di sini adalah perlu untuk mempertimbangkan prevalensi jangkitan ini dan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk melindungi kesihatan bayi baru lahir. Di Amerika Syarikat dan Eropah, prevalensi antibodi virus hepatitis C serum pada populasi adalah 1%. Sekiranya intensiti penularan menegak kira-kira 5% (walaupun berbeza bergantung pada keadaan klinikal), pemeriksaan 2000 wanita hamil akan diperlukan untuk mengesan satu kes penularan virus menegak. Kos ujian untuk hepatitis C juga bermaksud bahawa memperkenalkan program pemeriksaan universal untuk wanita hamil akan memberi beban kewangan yang besar kepada klinik. Strategi alternatif adalah dengan memeriksa wanita yang berisiko tinggi dijangkiti virus (misalnya, penagih dadah yang menggunakan jarum suntik; mereka yang dijangkiti virus imunodefisiensi manusia (HIV) atau virus hepatitis B, dan mereka yang telah menerima transfusi darah sebelum pengenalan ujian darah penderma) dan mereka ujian untuk antibodi terhadap virus hepatitis C semasa kehamilan. Sejarah klinikal serangan hepatitis akut tidak diperlukan dalam kes ini, kerana kebanyakan orang yang dijangkiti tidak akan mengalami sebarang gejala. Untuk menyokong program penyaringan yang disasarkan seperti itu, fakta bahawa penagih yang menggunakan jarum suntik saat ini merupakan sebahagian besar jangkitan baru di Amerika Syarikat. Namun, pendekatan ini dikritik dari sudut pandang bahawa 50% pesakit di rantau ini tidak akan dikesan, kerana kumpulan yang berisiko mendapat jangkitan merangkumi sekitar separuh dari semua yang dijangkiti. Walaupun begitu, dari sudut pandang kami, program saringan harus dilakukan sekurang-kurangnya di kalangan wanita hamil, yang menunjukkan pengedaran masa depan mereka ke populasi yang lebih luas.

Prinsip rawatan. Dengan pelbagai hasil, beta-interferon alfa dan jarang digunakan digunakan untuk merawat hepatitis C. Secara umum, 15-20% pesakit yang menerima interferon-alpha selama 6 bulan mengalami reaksi jangka panjang (dalam bentuk aminotransferase serum yang dinormalisasi dan ketiadaan RNA virus hepatitis C serum pada akhir dan dalam 6 bulan selepas terapi). Rawatan biasanya diresepkan kepada pesakit dengan tahap aminotransferase yang meningkat dan bukti histologi hepatitis kronik. Tindak balas yang lemah terhadap terapi dikaitkan dengan sirosis hati, kandungan RNA virus hepatitis C yang tinggi dalam serum darah sebelum rawatan dan genotip 1 virus hepatitis C. Dadah lain digunakan sebagai langkah terapi tambahan - ribavirin, analog nukleosida, kini digunakan secara meluas. Adalah dipercayai bahawa kombinasi ubat dapat meningkatkan kadar pemulihan dengan ketara, yang disahkan oleh hasil satu pemeriksaan, di mana penggunaan satu interferon dibandingkan dengan kombinasi interferon dan ribavirin dan, sebagai hasilnya, hasilnya meningkat dari 18% menjadi 36%.

Rawatan untuk wanita semasa mengandung

Untuk rawatan wanita hamil yang dijangkiti virus hepatitis C, penilaian keseluruhan kesihatan ibu harus dilakukan. Pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa seorang wanita mengenai adanya tanda-tanda ciri penyakit hati kronik. Sekiranya tidak ada kegagalan hati, pemeriksaan hepatologi yang lebih terperinci dilakukan setelah kelahiran anak. Cadangan umum semasa kehamilan merangkumi maklumat mengenai sedikit risiko jangkitan melalui hubungan seksual dan petua praktikal tentang cara mengelakkan penularan virus dari rumah ke rumah melalui darah (contohnya, gunakan hanya sikat gigi dan pisau cukur anda, membalut luka dengan berhati-hati, dll.). Berkenaan dengan kemungkinan jangkitan melalui hubungan seksual, jika ada pasien yang dijangkiti dalam keluarga, disarankan untuk menguji saudara-mara sekurang-kurangnya sekali untuk anti-HCV. Walaupun keputusan untuk menggunakan kondom bergantung sepenuhnya kepada pasangan, harus ditekankan bahawa penularan virus hepatitis C melalui hubungan seksual pada pasangan yang stabil tidak mungkin dan jarang terjadi..

Seorang wanita hamil yang dijangkiti harus mengetahui bagaimana kehadiran penyakit ini akan mempengaruhi kehamilan dan kelahirannya, serta kemungkinan jangkitan. Kajian telah melaporkan penularan virus hepatitis C dari ibu ke anak, dan frekuensi penularan yang berlainan telah dilaporkan (dari 0% hingga 41%). Secara amnya, dianggarkan bahawa 5% ibu yang dijangkiti yang tidak dijangkiti HIV menyebarkan jangkitan tersebut kepada bayi baru lahir mereka. Beban virus ibu adalah faktor risiko penting dalam penularan menegak: diketahui bahawa kebarangkaliannya lebih besar jika kepekatan RNA virus hepatitis C dalam serum darah ibu lebih dari 106-107 salinan / ml. Perbandingan tahap penularan virus mengikut bahan dari pelbagai klinik menunjukkan bahawa hanya 2 dari 30 wanita yang menularkan jangkitan kepada anak tersebut mempunyai viral load kurang dari 106. Sekiranya pesakit dijangkiti HIV secara serentak, ini meningkatkan kemungkinan penularan virus hepatitis C (dari 3.7% di antara pesakit dengan hepatitis C menjadi 15.5% di kalangan wanita yang dijangkiti virus imunodefisiensi manusia sebagai tambahan), mungkin disebabkan oleh peningkatan tahap RNA virus hepatitis C pada ibu. Oleh itu, semasa kehamilan, perlu untuk mengukur viral load ibu, mungkin pada trimester pertama dan ketiga. Ini akan memungkinkan penilaian yang lebih tepat mengenai risiko penularan jangkitan kepada bayi baru lahir. Sekiranya mungkin, teknik diagnostik pranatal tidak boleh digunakan, kerana potensi penularan intrauterin. Pelaksanaan mereka mesti dibuktikan sepenuhnya, dan wanita itu harus diberitahu. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa semasa kehamilan dengan jangkitan hepatitis C akut atau kronik, risiko komplikasi obstetrik meningkat, termasuk pengguguran, kelahiran mati, kelahiran pramatang atau kecacatan kelahiran. Laporan kes yang didokumentasikan mengenai hepatitis C akut pada trimester kedua kehamilan tidak melaporkan penularan ibu ke anak. Peranan terapi antivirus semasa kehamilan memerlukan kajian lebih lanjut. Secara teori, penurunan viral load hepatitis C akan menurunkan risiko penularan menegak. Pada masa yang sama, interferon dan ribavirin tidak digunakan untuk merawat wanita hamil, walaupun alpha-interferon digunakan untuk merawat leukemia myelogenous kronik pada wanita hamil. Pesakit seperti itu dengan penyakit ganas hematologi bertoleransi dengan alpha interferon, dan anak-anak dilahirkan normal. Terdapat kemungkinan bahawa di masa depan adalah mungkin untuk merawat wanita hamil yang dijangkiti virus hepatitis C titer tinggi.

Taktik pengurusan kelahiran untuk wanita dengan hepatitis C virus

Kaedah optimum melahirkan wanita yang dijangkiti belum ditentukan secara pasti. Menurut saintis Itali, tahap penularannya kurang semasa melahirkan anak menggunakan bahagian caesar, berbanding dengan kelahiran melalui saluran kelahiran semula jadi (6% berbanding 32%). Menurut kajian lain, 5.6% kanak-kanak yang dilahirkan setelah operasi caesar juga dijangkiti hepatitis C, berbanding dengan 13.9% yang dilahirkan melalui saluran kelahiran. Maklumat ini harus diberikan kepada wanita hamil yang dijangkiti hepatitis C, dan tanpa mengira sama ada dia memilih untuk menjalani pembedahan caesar atau tidak, penting bahawa ini berlaku secara sukarela. Ini akan membantu mengoptimumkan proses mencegah penularan jangkitan kepada anak. Semasa membuat keputusan, penting untuk mengetahui viral load hepatitis C pada ibu. Wanita dengan viral load lebih besar dari 106–107 salinan / ml dianjurkan untuk menjalani pembedahan caesar sebagai kaedah terbaik untuk melahirkan kandungan. Sekiranya seorang wanita memutuskan untuk melahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi, maka kemungkinan jangkitan bayi dapat diminimumkan.

Penyusuan

Isu ini perlu dibincangkan secara terperinci dengan ibu yang dijangkiti. Menurut kajian saintis Jepun dan Jerman, RNA virus hepatitis C tidak dijumpai dalam susu ibu. Kajian lain meneliti susu ibu 34 wanita yang dijangkiti dan hasilnya serupa. Namun, menurut sumber lain, RNA virus hepatitis C ditemukan dalam susu ibu. Kemungkinan penularan virus hepatitis C melalui susu ibu tidak disahkan oleh hasil penyelidikan, dan di samping itu, kepekatan RNA virus hepatitis C pada susu ibu jauh lebih rendah daripada serum darah. Oleh itu, bukti saintifik bahawa penyusuan susu ibu merupakan risiko tambahan kepada bayi tidak wujud. Namun, harus diingat bahawa jangkitan virus seperti HIV dan leukemia limfositik-limfoma-1 manusia (HTLV-1) dapat menular melalui susu ibu. Seorang wanita yang dijangkiti hamil harus mengetahui perkara ini dan membuat pilihannya mengenai penyusuan..

Memantau kesihatan bayi selepas kelahiran

Status kesihatan anak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti mesti diperhatikan dalam tempoh selepas bersalin. Ini akan membantu mengenal pasti kanak-kanak yang dijangkiti, memantau mereka dan, jika perlu, merawatnya. Dalam keadaan ideal, ini harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit pada anak kecil. Menurut penulis, ujian untuk RNA virus anti-HCV dan hepatitis C harus dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Ketiadaan RNA virus hepatitis C dalam semua sampel, serta bukti pemecahan antibodi ibu yang diperoleh, adalah bukti tepat bahawa anak itu tidak dijangkiti. Walau bagaimanapun, penafsiran hasil pada bayi baru lahir harus dilakukan dengan sangat hati-hati: kehadiran RNA virus hepatitis C dengan ketiadaan tindak balas antibodi tertentu telah dijelaskan pada beberapa anak, menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir dapat mengembangkan jangkitan hepatitis C. kronik seronegatif. Juga dipercayai bahawa jangkitan hepatitis perinatal diperoleh C tidak sembuh, dan akibatnya, hepatitis kronik berkembang pada kebanyakan anak. Hingga kini, tidak ada bukti bahawa penggunaan ubat imunoglobulin atau antivirus (interferon, ribavirin), misalnya, setelah memasukkan darah ke luka atau pada bayi baru lahir, dapat mengurangkan risiko jangkitan. Tidak seperti kanak-kanak yang dijangkiti HIV, kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan tindak balas positif terhadap hepatitis C tidak semestinya menjalani intervensi terapi. Oleh itu, jangkitan dengan virus hepatitis C dapat menjadi parenteral, yang diperoleh melalui hubungan seksual (walaupun kes jangkitan jarang terjadi), atau menegak, ditularkan dari ibu ke anak. Oleh itu, penting bagi pakar obstetrik untuk mengetahui mengenai virus ini, terutamanya mengenai manifestasi pada wanita hamil. Pemantauan antenatal terhadap kesihatan wanita yang dijangkiti semasa kehamilan harus istimewa, dan pembedahan caesar harus dianggap sebagai kaedah melahirkan (pilihan sukarela oleh ibu). Risiko penularan virus akibat penyusuan nampaknya sangat kecil. Pakar pediatrik harus memantau kesihatan kanak-kanak seperti itu, dengan memberi perhatian khusus kepada manifestasi penyakit berjangkit. Oleh itu, pemeriksaan saringan menggunakan alat diagnostik informatif harus menjadi prasyarat untuk membangun sistem yang berkesan untuk pencegahan dan perlindungan kesihatan ibu dan anak.

Sastera

  1. Balayan M. S., Mikhailov M. I. Kamus Ensiklopedik "Hepatitis Viral". M.: Ampipress. 1999.
  2. Boychenko M.N. Hepadnavirus (keluarga Hepadnaviridae, virus hepatitis B). Mikrobiologi Perubatan, Virologi dan Imunologi: Buku Teks / Ed. Vorobyova A.A. M.: MIA, 2004.691 dengan.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Penyakit hati dan kehamilan kronik virus // Akush. dan gin. 1993. No. 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Jangkitan virus dan kehamilan. M., 2005.174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Cadangan kaedah. Hepatitis virus. Faedah Pesakit.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Mengenai kesejahteraan dan kebersihan di Siberia Timur dan Barat dan langkah-langkah untuk menstabilkannya, diambil dalam rangka persatuan Perjanjian Siberia // Kesihatan Persekutuan Rusia. 2000. No. 2. P. 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Varian klinikal dan imunologi hepatitis virus akut dan kehamilan // Ginekologi. 2004, jilid 6, No. 1.
  8. Yushchuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Penyakit berjangkit. Perubatan, 2003, 543 p..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Epidemiologi karsinoma hepatoselular, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. eds. Hepatitis Virus dan Penyakit Hati. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. hlm. 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatitis B dan C virus: pengenalpastian molekul dan terapi antivirus yang disasarkan // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). Hlm 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Virus hepatitis B // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. Hlm 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL Pengurusan wanita hamil yang dijangkiti HIV di Hospital Bichat antara tahun 1990 dan 1998: analisis 202 kehamilan // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). Hlm 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Pentadbiran interferon-alpha semasa kehamilan: kesan pada janin // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. Hlm 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Farmakokinetik klinikal lamivudine // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). Hlm 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Virus hepatitis: penularan ibu ke anak // Pathol Biol (Paris). 2002. Vol. 50 (9). Hlm 568–75.
  16. Steven M. M. Kehamilan dan penyakit hati // Usus. 1981. Vol. 22. Hlm 592–614.

V.N. Kuzmin, Doktor Sains Perubatan, Profesor

GBOU VPO MGMSU Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia, Moscow

Hepatitis C dan kehamilan

Hepatitis C dan kehamilan bukanlah hukuman yang membawa kepada pengguguran atau penolakan sepenuhnya untuk mempunyai anak. Ini adalah penyakit yang cukup biasa pada ibu hamil, yang memberi rawatan yang baik untuk rawatan konservatif..

Sebab utama kemunculan penyakit hati seperti ini pada wanita dalam tempoh melahirkan anak adalah penembusan patogen ke dalam tubuh, serta pengaruh beberapa faktor predisposisi.

Manifestasi gambaran klinikal praktikalnya tidak berbeza dengan tanda-tanda penyakit pada orang lain. Gejala utama dianggap sebagai rasa pahit pada rongga mulut, sakit di bawah tulang rusuk kanan dan pengambilan kulit kekuningan.

Diagnosis memerlukan perjalanan yang menyeluruh, tetapi berdasarkan pemeriksaan makmal. Rawatan dilakukan hanya dengan kaedah konservatif, termasuk mengambil ubat yang disetujui dan mengamati diet yang hemat.

Etiologi

Ejen penyebab penyakit ini adalah virus HCV, yang mengandungi genom RNA dan tergolong dalam keluarga flavivirus. Jalan utama penembusan patogen dianggap sebagai darah. Orang yang sihat boleh dijangkiti tanpa mengira bentuk penyakit dalam pembawa.

Penembusan virus boleh berlaku semasa:

  • pemindahan darah - baru-baru ini, faktor sedemikian adalah yang paling jarang berlaku, kerana darah dan plasma penderma wajib diperiksa untuk mengetahui adanya patogen;
  • melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pembawa virus;
  • penggunaan picagari secara tidak sengaja atau sengaja dengan orang yang dijangkiti;
  • lawatan ke doktor gigi atau bilik manikur - dalam kes ini, sikap tidak bertanggungjawab orang lain yang tidak membasmi kuman alat memainkan peranan;
  • ketidakpatuhan dengan standard kebersihan diri. Ini mungkin termasuk penggunaan pesakit berus gigi atau pisau cukur dengan hepatitis C;
  • aktiviti profesional - jika seorang wanita terpaksa selalu bersentuhan dengan darah di tempat kerja.

Harap maklum bahawa virus tidak menular:

  • dengan batuk atau bersin - walaupun pelepasan pada kulit wanita hamil;
  • melalui jabat tangan dan pelukan;
  • dengan menggunakan tuala, kain lap atau alat makan yang sama;
  • semasa berkongsi makanan atau minum minuman dari satu hidangan;
  • semasa bercakap atau mencium.

Kumpulan risiko utama adalah wanita yang:

  • semasa melahirkan bayi, mereka menyuntik bahan narkotik kepada diri mereka sendiri;
  • pernah menjalani pembedahan pada masa lalu;
  • bekerja di institusi perubatan;
  • dijangkiti HIV;
  • menderita penyakit hati yang lain;
  • memerlukan hemodialisis;
  • menjalani kehidupan seks yang tidak mudah dilindungi dan tidak dilindungi walaupun ketika hamil.

Walaupun terdapat sebilangan besar faktor predisposisi, hepatitis C semasa kehamilan, dalam kebanyakan kes, tidak mempengaruhi proses melahirkan anak. Lebih-lebih lagi, ada peluang tinggi untuk melahirkan bayi yang sihat.

Ini menunjukkan bahawa hepatitis C, kehamilan dan kelahiran adalah konsep yang serasi.

Pengelasan

Seperti pada orang lain, hepatitis C pada wanita hamil berlaku dalam beberapa bentuk, bergantung pada gambaran klinikal patologi yang akan berbeza. Oleh itu, penyakit ini terbahagi kepada:

  • akut - sering berlaku tanpa menyatakan sebarang gejala. Atas sebab ini, seorang wanita mungkin tidak lama-lama menyedari bahawa dia adalah pembawa virus. Manifestasi klinikal mula menyatakan diri mereka di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu;
  • kronik - terbentuk dengan latar belakang mengabaikan gejala dan rawatan tepat pada masanya bentuk akut;
  • rumit - dicirikan oleh kemerosotan keadaan pesakit yang ketara kerana perkembangan komplikasi yang teruk.

Hepatitis C akut semasa kehamilan mempunyai beberapa pilihan kursus:

  • penyakit kuning - ditambah dengan tanda-tanda penyakit kuning;
  • anikterik - sebagai tambahan kepada tanda-tanda utama, tidak ada gejala lain yang diperhatikan;
  • subklinikal - berbeza dalam ungkapan jangka pendek atau tidak adanya gejala sepenuhnya. Keadaan wanita hamil tidak bertambah buruk, dan penyakit itu sendiri dikesan hanya dengan perubahan dalam pemeriksaan makmal.

Simptomologi

Tempoh inkubasi hepatitis C pada wanita hamil bervariasi dari dua minggu hingga enam bulan, dan untuk waktu yang lama penyakit ini benar-benar tanpa gejala. Ini menjadi sebab penyakit ini menjadi kronik. Walau bagaimanapun, faktor lain yang mempengaruhi kronisasi kerosakan hati seperti itu adalah bahawa pada seks yang lebih lemah, sistem kekebalan tubuh ditekan.

Gejala fasa akut dan peningkatan kronik mempunyai simptom yang sama, termasuk:

  • kelemahan dan keletihan yang teruk;
  • mengantuk berterusan;
  • penurunan prestasi;
  • selera makan terganggu;
  • loya disertai dengan muntah;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • penampilan ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan di bawah tulang rusuk kanan;
  • kenaikan suhu.

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa gejala seperti itu sering kali ibu hamil disalah anggap sebagai manifestasi kehamilan, sebab itulah mereka tidak memperhatikannya. Ini membawa kepada fakta bahawa pesakit sendiri memprovokasi perkembangan komplikasi.

Yang lebih spesifik adalah gejala penyakit icteric yang memaksa anda untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Manifestasi klinikal yang serupa termasuk:

  • pruritus dan ruam etiologi yang tidak jelas;
  • pemerolehan kulit dan selaput lendir yang kelihatan dari warna kuning;
  • perubahan warna air kencing dan najis. Yang pertama menjadi lebih gelap, sementara yang kedua berubah warna;
  • lapisan lidah kekuningan;
  • penampilan kesakitan dan perubahan penampilan sendi besar;
  • peningkatan jumlah hati dan limpa;
  • pengurangan berat.

Bahaya hepatitis C kronik adalah ia sering menjadi penyebab komplikasi. Tempoh melahirkan anak boleh menyebabkan pengaktifan dan manifestasi gejala yang kuat. Jika tidak, hepatitis C tidak terjejas dalam kehamilan.

Diagnostik

Agar doktor dapat membuat diagnosis akhir, pemeriksaan makmal dan instrumental akan diperlukan. Pertama sekali, doktor memerlukan:

  • untuk mempersoalkan wanita masa depan yang bersalin mengenai kehadiran, pertama kali penampilan dan intensitas ekspresi gejala - ini akan memungkinkan untuk memahami pada tahap apa penyakit ini berlanjutan;
  • untuk mengkaji sejarah perubatan dan sejarah perubatan pesakit - ini diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab timbulnya penyakit;
  • untuk melakukan pemeriksaan fizikal yang bertujuan untuk palpasi dinding anterior rongga perut, yang akan membantu mengenal pasti kesakitan dan hepatosplenomegali, tetapi pada akhir kehamilan agak sukar untuk melakukan ini. Di samping itu, doktor harus menilai keadaan kulit dan sklera, serta mengukur suhu badan wanita.

Ujian makmal untuk hepatitis semasa kehamilan termasuk:

  • analisis darah am dan biokimia;
  • ujian darah untuk kehadiran antibodi terhadap patogen hepatitis C;
  • PCR - untuk mengesan RNA virus;
  • ujian imunosorben berkait;
  • analisis air kencing umum;
  • koprogram.

Di antara pemeriksaan instrumental yang dibenarkan dalam tempoh melahirkan anak, perlu diperhatikan:

  • Ultrasound organ perut - menunjukkan peningkatan pada organ yang terjejas, tetapi bukan penyebab penyakit;
  • biopsi tisu hati - untuk kajian histologi berikutnya untuk mengecualikan proses onkologi.

Perlu diperhatikan bahawa pada bayi yang baru lahir, antibodi ibu berada dalam darah selama satu tahun lagi. Atas sebab ini, ujian makmal akan menunjukkan ujian positif palsu untuk hepatitis pada anak. Ini menunjukkan bahawa satu setengah tahun pertama kehidupan bayi tidak akan dapat mendiagnosis hepatitis C dengan tepat.

Rawatan

Penghapusan gejala dan penghapusan penyakit pada wanita hamil hanya dilakukan dengan mengambil ubat dan memerhatikan diet yang hemat.

Untuk menghentikan gejala dan memperbaiki keadaan pesakit, pentadbiran berikut ditunjukkan:

  • hepatoprotectors;
  • imunomodulator;
  • kompleks vitamin.

Terapi diet untuk hepatitis C pada wanita hamil tidak akan berbeza dengan terapi pemakanan pesakit lain dengan diagnosis yang serupa. Jadual diet nombor lima diambil sebagai asas, dan senarai lengkap produk yang dilarang dan dibenarkan, menu anggaran dan cadangan mengenai penyediaan hidangan disediakan oleh doktor penyakit berjangkit.

Hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan resipi ubat tradisional. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan sedemikian, anda perlu berjumpa doktor, untuk mengelakkan perkembangan alahan pada janin. Terapi sedemikian melibatkan penggunaan:

  • jus sayur yang baru diperah, terutamanya lobak merah;
  • madu dan mumia;
  • stigma jagung dan tansy;
  • thistle susu dan chamomile;
  • yarrow dan hypericum;
  • ekor kuda dan lobak hitam;
  • Highlander dan dogrose;
  • elecampane dan repeshka;
  • burdock dan bijak.

Komplikasi

Bahaya penyakit seperti itu terletak pada kenyataan bahawa ia boleh menyebabkan komplikasi maut bagi seorang wanita, termasuk:

  • sirosis hati;
  • barah hepatoselular.

Di samping itu, hepatitis C dalam beberapa kes menyebabkan pengguguran spontan.

Kadar penghantaran virus menegak mencapai sepuluh peratus. Jangkitan bayi mungkin berlaku semasa:

  • mencampurkan darah ibu dengan darah janin dalam kes pecahnya saluran plasenta;
  • bersentuhan dengan darah seorang wanita sekiranya terdapat kerosakan struktur pada selaput lendir atau kulit bayi yang diterima dalam proses persalinan.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, kemunculan penyakit serupa pada wanita semasa kehamilan, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • sepenuhnya meninggalkan ketagihan, khususnya suntikan bahan narkotik;
  • melakukan semua langkah berjaga-jaga semasa bekerja dengan darah;
  • hanya mempunyai hubungan seks yang dilindungi;
  • elakkan penggunaan barang tertentu dengan orang yang dijangkiti;
  • pastikan bahawa alat perubatan dan manikur dibasmi kuman;
  • lulus diagnosis komprehensif sebelum konsepsi;
  • pada perubahan kesihatan sedikit pun, hubungi pakar obstetrik-ginekologi.

Semua pesakit dengan diagnosis yang serupa prihatin dengan soalan - adakah mungkin melahirkan dengan hepatitis C? Jawapannya akan positif, tetapi cara anak dilahirkan dipilih secara individu. Tidak ada kemungkinan bayi dijangkiti dengan pembedahan caesar.

Hepatitis C semasa kehamilan

Virus hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk bersiap untuk kehamilan atau semasa kehamilan..

Pemeriksaan hepatitis C seperti ini sangat penting kerana keberkesanan rawatan antivirus moden yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas melahirkan), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu, rawatan) kanak-kanak yang lahir dari HCV- ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan dalam perjalanan hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan perjalanan dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya menurun dan bangkit pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap viral load biasanya meningkat pada trimester ketiga. Petunjuk ini kembali ke garis dasar 3-6 bulan selepas kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem imun pada wanita hamil.

Peningkatan estrogen yang melekat pada kehamilan boleh menyebabkan tanda-tanda kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (misalnya, gatal). Gejala ini hilang pada hari-hari pertama selepas melahirkan..

Oleh kerana pembentukan sirosis rata-rata terjadi 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil sangat jarang terjadi. Walau bagaimanapun, sirosis dapat didiagnosis untuk pertama kalinya semasa kehamilan. Sekiranya tidak ada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal yang teruk, kehamilan tidak menimbulkan risiko penting dan tidak mempengaruhi perjalanan dan prognosis penyakit ini.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal yang teruk (pengembangan urat esofagus 2 dan lebih) menimbulkan peningkatan risiko pendarahan dari urat esofagus yang melebar, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat kerongkongan berlaku paling kerap pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, dan sangat jarang berlaku semasa melahirkan anak. Sehubungan itu, wanita hamil dengan hipertensi portal dapat melahirkan secara semula jadi, dan pembedahan caesar dilakukan mengikut petunjuk obstetrik apabila kelahiran kecemasan diperlukan.

Memandangkan keistimewaan perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antivirus semasa kehamilan TIDAK DIKENALI.

Dalam beberapa kes, rawatan ubat dengan ubat asid ursodeoxycholic mungkin diperlukan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan vena esofagus dan kegagalan sel hepatik pada wanita hamil tetap berada dalam kerangka yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik terhadap perjalanan dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak mempengaruhi fungsi pembiakan dan kehamilan, tidak meningkatkan risiko kecacatan kongenital pada janin dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hepatik (kolestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan kelahiran pramatang dan hipotropi janin. Pendarahan esofagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat antivirus semasa kehamilan boleh memberi kesan buruk terhadap perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya selama kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsepsi dianjurkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah penamatan terapi.

Penularan virus hepatitis C dari ibu ke bayi semasa mengandung

Risiko penularan virus dari ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu dapat mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada anak. Antibodi ini dijumpai dalam darah kanak-kanak dan hilang dalam 2-3 tahun.

Kaedah melahirkan tidak mustahak untuk mencegah jangkitan bayi semasa melahirkan anak. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mengesyorkan pembedahan caesar untuk mengurangkan risiko jangkitan anak.

PENGAWASAN OLEH HEPATOLOGIST SELAMA PREGNANCY DALAM PRESENCE HEPATITIS CIRI VIRAL C, TERHADAP TRIMESTER KE-2 DAN KE-3.

Hepatitis C pada wanita hamil

Kerosakan hati virus adalah penyakit berbahaya yang berlanjutan secara diam-diam pada peringkat awal. Hepatitis C dan kehamilan serasi. Kemungkinan besar anda dapat melahirkan dan melahirkan bayi yang sihat, walaupun terdapat jangkitan virus yang berbahaya. Dua perkara penting diambil kira semasa kehamilan: kesan penyakit pada kesihatan dan keadaan ibu (dalam kes yang jarang berlaku) dan risiko jangkitan pada janin (semasa melahirkan). Pengesanan jangkitan berlaku, sebagai peraturan, pada tahap ujian makmal.

Bolehkah saya hamil dengan hepatitis C?

Kehadiran penyakit virus pada seorang wanita bukanlah alasan untuk melambatkan kehamilan yang dirancang. Risiko jangkitan janin tidak bergantung pada jangka masa penyakit pada ibu hamil. Hepatitis C adalah penyakit hati, tidak ditularkan oleh gen, kemungkinan mempunyai bayi yang sihat adalah tinggi. Tidak ada kehadiran virus dalam darah wanita hamil yang telah mengetahui tentang patologi alasan untuk menghentikan kehamilan.

Perancangan konsep

Setelah mengikuti langkah serius dan memutuskan untuk hamil dengan hepatitis C, anda pasti mesti mengunjungi pakar reproduksi. Doktor akan menerangkan kepada ibu bapa masa depan semua kemungkinan akibat, kemungkinan gejala semasa kehamilan dan masalah yang mungkin dihadapi oleh ibu masa depan dengan jangkitan. Merancang kehamilan untuk hepatitis adalah mungkin, hanya ada risiko penyakit itu berkembang pada ibu setelah bayi dilahirkan.

Sekiranya lelaki itu mempunyai virus dan ujiannya positif, wanita itu mesti menjalani pemeriksaan sebelum konsepsi yang dirancang. Juga, lawatan wajib ke pakar untuk mendapatkan jawapan mengenai risiko jangkitan. Dengan jangka panjang penyakit ini, seorang lelaki berpeluang untuk menjalani IVF untuk kemungkinan besar hamil dan melahirkan bayi yang sihat. Sekiranya anda mempunyai virus pada suami anda, anda boleh melahirkan dan mempunyai anak, tentu anda boleh.

Bagaimana hepatitis C mempengaruhi kehamilan??

Pada wanita hamil dengan penyakit virus, secara umum, ia sangat baik dalam 9 bulan melahirkan anak. Tahap utama semasa kehamilan adalah penyampaian ujian makmal yang kerap, lawatan ke pakar pakar - pakar penyakit berjangkit atau ahli hepatologi, kerana hati dapat berperilaku berbeza semasa kehamilan. Penyakit virus tidak memberi kesan buruk kepada tubuh ibu dan anak. Hepatitis C pada wanita hamil, sebaliknya, memperlambat kesannya, penyakit ini berhenti berkembang. Ujian hepatitis bertambah baik dan ujian fungsi hati sudah menurun pada trimester kedua kehamilan.

Pengurusan kehamilan

Untuk memelihara janin dalam rahim dalam proses hepatitis C yang kronik, doktor memantau keadaan pesakit dengan lebih teliti. Bagaimanapun, pengguguran yang tidak dijangka dapat secara dramatik memperburuk perjalanan penyakit dan mempengaruhi keadaan wanita itu. Pada peringkat mengesan penyakit virus pada wanita hamil:

  • menjalankan pemeriksaan menyeluruh;
  • memutuskan kemungkinan melahirkan anak (sehingga 12 minggu dengan tahap hepatitis virus kronik) dan menentukan rancangan pengurusan;
  • diperhatikan oleh pakar sepanjang kehamilan;
  • lebih kerap ujian makmal.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana rawatannya?

Semasa kehamilan, rawatan dengan ubat antivirus dan farmakologi tidak digalakkan, kerana ubat tersebut boleh memberi kesan buruk kepada keadaan ibu dan perkembangan bayi. Pada peringkat kehamilan, disarankan untuk menangguhkan semua tindakan untuk rawatan penyakit virus. Setelah melahirkan bayi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan penyakit ini setelah menjalani rawatan dan terapi yang kompleks.

Dalam kes khas genangan hempedu yang ketara di pundi hempedu atau pembentukan batu di hati, doktor boleh menetapkan ubat. Keadaan wanita boleh merosot dengan teruk, ini sangat jarang berlaku dan memerlukan pemantauan yang teliti oleh doktor. Dalam kes ini, rawatan hepatitis C semasa kehamilan berlanjutan dengan ubat yang dipilih, yang tidak mempengaruhi perkembangan janin. Ubat semacam itu termasuk suntikan dan tablet berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Melahirkan dengan hepatitis

Bahaya besar bagi janin adalah tahap jangkitan kronik pada ibu, maka ada risiko jangkitan bayi yang baru lahir semasa dia melalui saluran kelahiran, ketika darah ibu bersentuhan dengan bayi. Jangkitan seperti itu berlaku sekiranya terdapat kecederaan pada kulit janin. Kerosakan pada kulit bayi berlaku melalui penggunaan forceps obstetrik (digunakan dalam kes yang melampau). Kelahiran bayi sebaiknya dilakukan secara semula jadi. Bahagian caesar hanya boleh dilakukan berdasarkan petunjuk obstetrik yang ketat, apabila prestasi sampel buah pinggang kurang baik. Kehamilan dan kelahiran anak pada wanita seterusnya memburukkan lagi penyakit, dan perhatian lebih diperlukan kepada pesakit.

Adakah penularan penyakit itu mungkin berlaku kepada anak?

Penyakit virus juga disebut "pembunuh kasih sayang" - disebarkan secara eksklusif melalui darah. Jangkitan bayi hanya mungkin berlaku jika hubungan berlaku pada setiap penghantaran darah ke darah. Penyebaran virus intrauterin tidak termasuk. Sejurus selepas kelahiran bayi, sampel diambil untuk kehadiran hepatitis C. Sekiranya indikatornya normal, bayi diberi vaksin pada hari pertama dengan hyperimmune gamma globulin. Vaksinasi kedua dilakukan selepas 30 hari.

Menyusu

Penyebaran hepatitis C melalui susu tidak mungkin dilakukan.

Penyusuan susu ibu ditolak sekiranya ibu mengalami keretakan dan kecederaan lain pada putingnya. Semasa penyusuan pertama, banyak wanita salah memasukkan bayi ke payudara, kerana ini, luka dan retakan dapat terjadi pada puting susu. Untuk menilai keadaan ibu dan risiko jangkitan bayi, diperlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita dan perundingan pakar khusus akan membantu menghilangkan kemungkinan anak dijangkiti hepatitis C.

Pencegahan sebelum konsepsi

Untuk mengecualikan masalah melahirkan anak, dan juga untuk mencegah jangkitan, perlu merancang pembuahan. Langkah penting adalah dengan berjumpa doktor di klinik antenatal, anda mesti lulus ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dalam kes ini, kemungkinan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal perkembangan dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.