Rawatan Hepatitis A - senarai ubat yang berkesan dan ubat tradisional

Penyakit Botkin, juga disebut hepatitis A, dalam banyak kes terjadi dalam bentuk keparahan ringan atau sederhana. Komplikasi adalah keradangan pada sistem empedu.

Tahap penyakit Botkin

Gambaran klinikal hepatitis A dicirikan oleh perubahan berurutan pada peringkat berikut, disertai dengan sejumlah gejala yang ketara:

  • Tempoh inkubasi hepatitis A (berlangsung dari 10 hingga 28 hari, dari saat jangkitan hingga munculnya tanda-tanda klinikal pertama).
  • Prodromal (dicirikan oleh malaise umum - kelemahan, demam; tempoh - 7-10 hari).
  • Jaundis (dispepsia teruk; kemunculan penyakit kuning pada sclera (protein mata) dan kulit, dengan atipikal ringan; jangka masa peringkat - 10-20 hari).
  • Penyesuaian semula (penurunan gejala, pemulihan secara beransur-ansur. Berlanjutan dari 2 minggu hingga beberapa bulan).

Taktik rawatan ubat bergantung pada keparahan kursus, dipilih sesuai dengan tahap hepatitis A. Sekiranya mungkin, dengan bentuk ringan, doktor mengesyorkan menolak untuk minum ubat untuk mengurangkan beban pada hati yang terkena. Penekanan utama adalah memerhatikan diet pesakit, sekatan yang ditetapkan pada rejim aktiviti motor, yang berbeza-beza sesuai dengan keparahan keadaan pesakit, tahap mabuk badan.

Bentuk penyakit

Bentuk utama hepatitis A adalah ringan (anikterik), sederhana dan teruk. Rejimen terapeutik yang ditetapkan untuk tahap keparahan penyakit yang berbeza-beza:

  • rejimen setengah tempat tidur dengan kemungkinan mengunjungi pesakit dengan kawasan umum (singki, tandas, ruang makan) dengan bentuk ringan atau tidak normal (anikterik);
  • rehat di tempat tidur yang ketat untuk sepanjang peringkat tahap icteric dengan bentuk kursus yang sederhana dan teruk, yang melembutkan apabila keadaan pesakit bertambah baik.

Taktik rawatan Hepatitis A.

Terapi penyakit ini dilakukan secara komprehensif, menggabungkan diet terapeutik, rejimen aktiviti motorik yang terbatas, dan dalam beberapa kes, mengambil ubat. Rawatan hepatitis bentuk ringan bertujuan untuk menjaga fungsi hati dan melindungi organ yang terkena dari beban berlebihan, termasuk yang berkaitan dengan kesan ubat-ubatan. Dalam bentuk kursus yang sederhana dan teruk, tujuan utama terapi adalah pemulihan fungsi antitoksik hati yang terganggu, pencegahan koma hepatik.

Dalam bentuk ringan, ubat-ubatan diresepkan dengan hati-hati, jika mungkin, dokter mengesyorkan agar anda menolak untuk minum ubat, lebih memperhatikan diet dan mematuhi rejimen perawatan. Dalam keadaan ini, jangkitan dalam banyak kes berakhir dengan pemulihan spontan.

Terapi ubat

Dengan hepatitis A yang sederhana dan teruk, preskripsi ubat dari kumpulan farmakologi berikut adalah mungkin:

Dexamethasone, Prednisone, Hydrocortisone

Kumpulan ubatPilihan TemujanjiMatlamat terapiKaedah permohonan
HepatoprotectorsHepatofalk, Carsil, EssentialeMempercepat pembaikan sel hatiSecara lisan, 1-3 tablet sehari
KoleretikMagnesium Sulfat, SorbitolPenghapusan genangan hempeduSecara lisan mengikut arahan penggunaan
VitaminAevit, AscorutinMenyumbang kepada penyingkiran edema hati, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap virus hepatitisSecara lisan mengikut arahan
GlukokortikoidPencegahan edema serebrum dan akibat mabuk yang terukKursus pendek (5-7 hari), secara lisan atau intramuskular

Mod motor

Dengan kedudukan mendatar badan, bekalan darah ke hati bertambah baik, yang mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk pertumbuhan semula organ. Pada masa yang sama, sekatan pergerakan yang terlalu ketat untuk jangka masa lebih dari 7-10 hari mengancam nada otot atau emosi yang tidak teruk, tidak menyumbang kepada mempercepat pemulihan. Rejim motor pada semua peringkat penyakit dipilih secara individu, sesuai dengan keadaan pesakit. Dalam bentuk yang teruk, rehat di tempat tidur yang ketat membantu mencegah timbulnya koma hepatik.

Diet

Semasa rawatan penyakit Botkin, diet Pevzner No. 5 ditetapkan. Nilai tenaga harian mestilah dari 2800 hingga 3000 kkal, dengan jumlah lemak dan garam haiwan yang dikurangkan, penolakan alkohol sepenuhnya, pematuhan dengan prinsip pemakanan pecahan dan rejimen minum (sekurang-kurangnya 2 liter air sehari). Dianjurkan untuk tempoh terapi untuk menahan diri dari hidangan asap, makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan penapaian di dalam usus. Produk berikut dilarang:

  • daging berlemak dan ikan, kuah dimasak berdasarkannya;
  • semua jenis daging dalam tin;
  • makanan goreng;
  • semua jenis muffin, termasuk roti segar;
  • jeroan, mana-mana burung kecuali ayam;
  • telur
  • cendawan;
  • susu dan krim tinggi lemak;
  • kekacang;
  • sayur acar dan acar.

Asas diet pesakit dengan hepatitis A adalah sup vegetarian dengan bijirin dan mi, produk susu masam, salad sayuran dan kaserol dalam minyak sayuran. Makanan berikut dibenarkan:

  • soba, oat, semolina, bubur millet;
  • pilaf mudah tanpa menggoreng sayur;
  • jenis daging, ikan rendah lemak;
  • keju kotej, beras dan pasta kaserol dan souffle;
  • labu, zucchini, wortel, timun, bit;
  • buah-buahan dan beri segar (atau rebus, tumbuk).

Adakah mungkin dirawat di rumah

Rawat inap pesakit dengan hepatitis A dan penempatan di unit rawatan intensif hanya diperlukan untuk bentuk jangkitan yang teruk. Rawatan di rumah hanya boleh dilakukan dengan mematuhi cadangan perubatan mengenai rejimen aktiviti fizikal dan pemakanan. Pada tahap pemulihan, semua pesakit menjalani pemerhatian susulan secara berkala sesuai dengan jadual yang dikembangkan oleh doktor yang menghadiri.

Kaedah pencegahan

Jalan utama penularan hepatitis A adalah fecal-oral, kontak, dengan air dan makanan. Kumpulan risiko jangkitan termasuk pelancong ke negara berkembang, pekerja industri makanan, kakitangan perubatan, dan anggota tentera. Pencegahan penyakit bertujuan mencegah penyebaran jangkitan, mengurangi kerentanan tubuh terhadap virus, termasuk langkah-langkah berikut:

  • pembasmian kuman pada jangkitan;
  • vaksinasi orang dewasa dan kanak-kanak;
  • kejadian dalam kumpulan kontak orang (karantina, pengumpulan ujian untuk kehadiran antibodi dalam darah (contohnya, di sekolah atau tadika jika terdapat anak yang sakit di dalam kelas);
  • pematuhan dengan peraturan kebersihan;
  • menguatkan imuniti, terutama pada orang yang berisiko.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Hepatitis A pada orang dewasa

Apabila hepatovirus memasuki tubuh manusia, hepatitis A atau penyakit Botkin berkembang. Penyakit ini disertai oleh demam, ketidakstabilan najis, kekuningan kulit. Keadaan ini mempunyai tahap keparahan 3 darjah dan berbahaya dengan komplikasi dalam bentuk kolangitis, kolesistitis, ensefalopati hepatik akut. Dan juga penyakit ini berbahaya semasa mengandung. Pada gejala pertama, anda harus berjumpa doktor yang akan membuat diagnosis dan diagnosis, menetapkan terapi ubat dan memberi cadangan pencegahan.

Punca, patogenesis dan laluan jangkitan

Hepatitis A virus atau penyakit Botkin mempunyai kod ICD 10 B15. Ejen penyebabnya adalah virus dari keluarga Picornaviridae. Virologi mengkaji penyebaran genotip dan penyebab hepatovirus. Patogenesis adalah seperti berikut: mikroorganisma dibawa dengan aliran darah melalui badan dan menetap di hati, mempengaruhi hepatosit - struktur utama parenkim. Ini memprovokasi proses keradangan. Penyakit ini dicirikan oleh musim. Pada musim panas, mikroba mempunyai fasa pembiakan aktif, oleh itu, memandangkan tempoh inkubasi yang panjang, kejadian puncak berlaku pada musim luruh dan awal musim sejuk.

Virus hepatitis A dan B sangat stabil di persekitaran dan mengekalkan tahap infeksi pada suhu rendah dan tinggi, dan juga tahan lasak apabila terkena alkohol atau formalin..

Epidemiologi penyebaran merangkumi negara-negara dengan iklim yang hangat - mereka sakit di benua Afrika, Eurasia, Amerika Selatan dan Utara. Penyebab lain penyakit ini adalah penyakit berjangkit seperti cacar air, yang boleh menyebabkan komplikasi hati. Laluan penularan virus hepatitis adalah seperti berikut:

    Kemungkinan tinggi jangkitan melalui air, yang digunakan dalam kehidupan seharian.

minum air yang tercemar;

  • hubungan seksual secara rawak tanpa penggunaan kontraseptif penghalang;
  • pemprosesan aksesori manicure berkualiti rendah;
  • bersentuhan dengan najis orang yang sakit ketika merawatnya;
  • jangkitan semasa prosedur pergigian;
  • penderma berjangkit untuk pemindahan darah;
  • imuniti yang lemah;
  • ketagihan;
  • penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci;
  • pengabaian kebersihan diri.
  • Hepatitis A dan B etiologi bukan virus pada lelaki dan wanita disebabkan oleh faktor berikut:

    • keracunan dengan racun perosak;
    • ubat yang tidak terkawal;
    • pendedahan radiasi.
    Kembali ke senarai kandungan

    Gejala dan kursus: bagaimana penyakit itu berkembang?

    Terdapat 3 peringkat hepatitis A virus - ringan, sederhana dan teruk, jadi gambaran klinikalnya berbeza. Tanda-tanda pertama hepatitis muncul 1-2 bulan selepas jangkitan. Apabila orang jatuh sakit, ruam kulit sering diperhatikan dengan hepatitis dalam bentuk bintik-bintik usia kerana mabuk. Penyakit kuning bermula secara akut dan ditunjukkan oleh gejala yang ditunjukkan dalam jadual:

    BorangSimptomologi
    MudahHipertermia sedikit
    Pembesaran hati yang sederhana
    Loya
    Gangguan najis yang sedikit
    Rata-rataKenaikan suhu
    Jaundis kulit dan sklera mata
    Perubahan warna air kencing dan tinja
    Kelemahan, keletihan
    Kawasan hati terasa sakit
    Gatal kulit ringan
    Hilang selera makan
    BeratKemunculan bintik-bintik hemoragik
    Hidung berdarah
    Kemunculan lapisan kuning tebal di lidah
    Hati dan limpa membesar
    Menurunkan tekanan darah
    Kenaikan suhu
    Gangguan Denyutan Jantung (bradikardia)
    Kembali ke senarai kandungan

    Ciri-ciri semasa kehamilan

    Punca jangkitan dan gejala hepatitis A pada wanita dalam tempoh melahirkan anak tidak berbeza dengan yang diperhatikan pada orang pada umumnya. Walau bagaimanapun, penyakit boleh menyebabkan komplikasi kesihatan ibu hamil dan anak. Bagi wanita, berbahaya untuk menghentikan kehamilan, gangguan plasenta dan pendarahan teruk, yang boleh mengakibatkan kematian. Penyakit bayi diancam oleh hipoksia intrauterin. Namun, dengan rawatan tepat pada masanya, komplikasi dapat dielakkan, sementara bayi dilahirkan dengan sihat.

    Bagaimana diagnosisnya?

    Hepatitis berjangkit dapat dikenal pasti oleh pakar penyakit berjangkit atau ahli hepatologi. Doktor mengkaji sejarah, mendengar aduan, melakukan pemeriksaan visual dan menetapkan prosedur diagnostik untuk mengenal pasti apa yang menyebabkan penyakit itu - agen penyebabnya atau apakah itu hepatitis bukan virus. Penyelidikan adalah:

    • analisis umum dan biokimia darah (terdapat genotip 1);
    • tindak balas rantai polimerase;
    • ujian imunosorben berkait.
    Kembali ke senarai kandungan

    Rawatan: kaedah mana yang berkesan?

    Terapi ubat

    Dengan sebarang bentuk penyakit, rawatan pesakit dalam diperlukan. Rawatan asas untuk hepatitis A pada orang dewasa dan garis panduan rawatan merangkumi standard yang dikembangkan oleh WHO. Bergantung pada bagaimana keparahan penyakit dinyatakan, ubat-ubatan yang ditunjukkan dalam jadual digunakan untuk merawat hepatitis di hospital:

    KeterukanKumpulan LadangDadah
    MudahEnterosorbenEnterosgel
    Enterodez
    HepatoprotectorsGalstena
    Gepabene
    Essentiale
    Hepamerz
    Hepatosan
    DiuretikFurosemide
    Veroshpiron
    Asid etrilik
    Rata-rataMelawan penyahhidratanRegidron
    Hydrovit
    Untuk membuang toksinPenyelesaian glukosa
    Penyelesaian Ringer-Locke
    "Albumen"
    "Sorbitol"
    Reopoliglyukin
    "Sitokrom C"
    Untuk menekan mikroflora ususNneomycin
    Kanamycin
    BeratKortikosteroid hormonPrednisolone
    Hidrokortison
    Hemostatik"Vikasol"
    Penyekat reseptor histamin H2Cimetidine
    "Ranitidine"
    Nizatidine
    "Niperotidine"
    Lafutidin
    Roxatidine
    Kembali ke senarai kandungan

    Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

    Kaedah alternatif tidak menggantikan terapi tradisional, tetapi digunakan sebagai kaedah bantu yang dapat meringankan keadaan dan memulihkan hati..

    Rawatan hepatitis virus di rumah termasuk ubat rakyat berikut:

    1. Ambil 5 g pinggul mawar dan abu gunung.
    2. Tuangkan air panas dan bersikeras 15-20 minit.
    3. Masukkan 5 g madu.
    4. Ambil hingga 3 p. Sehari.

    Struktur hati akan dipulihkan jika anda mengambil ubat-ubatan rakyat setiap hari:

    1. Campurkan bahagian yang sama dari kulit barberry, pudina, hawthorn, valerian.
    2. Tuangkan air panas, tetapi tidak mendidih.
    3. Biarkan selama 24 jam.
    4. Minum 100 ml sebelum makan 2 r. dalam sehari.

    Organ yang terkena dirawat dan dipulihkan dengan cara seperti:

    1. Campurkan 5 g yarrow, wort St. John, akar chicory dan ekor kuda.
    2. Tuangkan 200 ml air panas.
    3. Biarkan hingga mendidih, tapis.
    4. Ambil 2 p. 20 ml sehari sebelum makan.

    Rawatan hepatitis A virus termasuk ubat herba dari akar lobak. Resipi:

    1. Ambil 1 akar dan kisar menjadi serbuk.
    2. Tuangkan 200 ml air panas dan biarkan selama 60 minit, tapis.
    3. Minum 100 ml 3 r. sehari sebelum makan.
    Kembali ke senarai kandungan

    Apa komplikasi??

    Sekiranya anda jatuh sakit dan tidak merawat penyakit tepat pada masanya, hepatitis A virus boleh menyebabkan komplikasi berikut:

      Komplikasi sering terjadi pada orang yang mempunyai penyakit hati..

    Kolangitis. Ia dicirikan oleh keradangan saluran empedu. Keadaan ini berbahaya dengan penambahan jangkitan sekunder, peritonitis, pembentukan abses, sirosis bilier atau perubahan sklerotik pada tisu organ.

  • Kolesistitis. Ia menampakkan dirinya sebagai keradangan pada pundi hempedu. Penyakit ini membawa maut, kerana menyebabkan komplikasi dalam bentuk proses keradangan purulen atau perforasi pundi hempedu, sepsis, pembentukan fistula.
  • Ensefalopati hepatik. Ia berkembang kerana kegagalan hati dan mempengaruhi sistem saraf pusat. Ia dicirikan oleh jalan yang teruk dalam bentuk kelesuan, gangguan psikoemosi, kedutan anggota badan, mengantuk patologi.
  • Kanser hati Virus hepatitis memberi kesan negatif kepada sel-sel organ, akibat degenerasinya. Bergantung pada jenis pembentukan barah, penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan mengakibatkan kematian.
  • Kembali ke senarai kandungan

    Pencegahan

    Langkah pencegahan utama adalah kebersihan. Profilaksis hepatitis A yang tidak spesifik termasuk mendidih dan membersihkan air minum, membasmi kuman, pakaian dan tempat tidur pesakit yang menyebarkan virus. Sebelum dimakan, disarankan untuk menaburkan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan air mendidih, dan menyediakan makanan laut dengan mematuhi peraturan teknologi. Pengasingan pesakit perlu dilakukan, rawatan mereka, standard dan kriteria asasnya dikembangkan oleh WHO. Sekiranya seseorang bercakap dengan pesakit yang mempunyai etiologi virus penyakit ini, persediaan imunoglobulin akan membantu melindungi daripada hepatitis. Pencegahan hepatitis A khusus adalah vaksinasi tepat pada masanya. Amaran ini bukan hanya penyakit berbahaya, tetapi juga perkembangan akibat yang serius.

    Hepatitis A

    Hepatitis A (penyakit Botkin) adalah penyakit hati virus berjangkit akut dengan kursus jinak, yang tergolong dalam kumpulan jangkitan usus. Penyakit ini berleluasa di negara-negara membangun. Ini disebabkan oleh kerumitan penduduk yang ramai dan keadaan hidup kebersihan dan kebersihan yang buruk. Di negara maju, angka kejadian hepatitis A menurun setiap tahunnya kerana keterampilan kebersihan yang dikembangkan pada populasi, serta vaksinasi..

    Punca dan Faktor Risiko

    Ejen penyebab hepatitis A merujuk kepada virus genus Hepatovirus yang mengandung RNA. Ia stabil di persekitaran, pada suhu bilik ia tetap aktif selama beberapa minggu, mati di bawah pengaruh sinaran ultraviolet dan suhu tinggi.

    Punca jangkitan adalah orang sakit yang melepaskan virus ke persekitaran dengan najis dari hari-hari terakhir tempoh prodromal hingga hari ke-15-20 dari tempoh icteric. Peranan besar dalam penyebaran jangkitan pada pasien dengan bentuk hepatitis A anikterik (dihilangkan), serta pembawa virus.

    Cara utama menyebarkan virus adalah makanan dan air. Laluan penghantaran rumah tangga (melalui barang-barang kebersihan diri, perkakas) juga boleh dilakukan, tetapi lebih jarang berlaku. Risiko jangkitan terutamanya berkaitan dengan kemahiran kebersihan yang buruk dan penggunaan air yang tidak dirawat.

    Hepatitis A tersebar luas di negara-negara membangun, yang dicirikan oleh penduduk yang ramai dan keadaan kebersihan yang buruk..

    Orang dewasa dan kanak-kanak dari semua peringkat umur, termasuk bayi, terdedah kepada hepatitis A.

    Bentuk penyakit

    Bergantung pada gambaran klinikal, dua bentuk hepatitis A dibezakan:

    • khas (icteric);
    • atipikal (anikterik, dihilangkan).

    Tahap penyakit ini

    Dalam gambaran klinikal hepatitis A virus, terdapat beberapa peringkat berturut-turut:

    1. Tempoh pengeraman. Ia berlangsung dari saat jangkitan hingga munculnya tanda-tanda pertama penyakit ini, dari 20 hingga 40 hari (rata-rata - 14-28).
    2. Tempoh produksi. Gejala malaise umum muncul (kelemahan, demam, dispepsia). Tempoh - 7-10 hari.
    3. Zaman icteric. Dispepsia semakin meningkat, pewarnaan icterik pada sklera dan kulit muncul. Dengan berlakunya penyakit yang tidak biasa, kekuningan kulit diekspresikan secara minimum dan sering tidak diperhatikan oleh pesakit itu sendiri atau oleh orang di sekelilingnya. Tempoh - 5-30 hari (purata - 15).
    4. Tempoh pemulihan. Gejala penyakit secara beransur-ansur hilang, keadaan pesakit bertambah baik. Tempoh adalah individu - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

    Hepatitis A dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dalam masa 3-6 bulan.

    Gejala

    Hepatitis A virus biasanya bermula secara akut. Tempoh prodromal boleh berlaku dalam pelbagai pilihan klinikal: dyspeptik, demam, atau asthenovegetative.

    Bentuk demam (seperti selesema) pada tempoh prodromal dicirikan oleh:

    • kenaikan suhu badan;
    • kelemahan umum;
    • sakit kepala dan sakit otot;
    • sakit tekak, batuk kering;
    • rinitis.

    Dengan varian dyspeptik pada masa pra-icterik, manifestasi keracunan dinyatakan dengan lemah. Pesakit biasanya mengadu pelbagai gangguan pencernaan (sakit perut, pahit di mulut, kembung), sakit di epigastrium atau hipokondrium kanan, gangguan buang air besar (sembelit, cirit-birit, atau menggantinya).

    Bentuk asthenovegetative dari tempoh prodromal pada hepatitis A virus tidak spesifik. Dimanifestasikan oleh kelemahan, kelesuan, dinamisme dan gangguan tidur.

    Peralihan penyakit ke tahap icteric dicirikan oleh peningkatan dalam keadaan umum, normalisasi suhu badan terhadap latar belakang perkembangan penyakit kuning secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, keparahan manifestasi dyspeptik dalam tempoh icteric bukan sahaja tidak berkurang, tetapi, sebaliknya, meningkat.

    Pada hepatitis A virus yang teruk, pesakit boleh mengalami sindrom hemoragik (mimisan spontan, pendarahan pada kulit dan membran mukus, ruam petechial).

    Pada palpasi, hati yang menyakitkan yang menonjol dari hipokondrium dinyatakan. Dalam kira-kira 30% kes, peningkatan limpa diperhatikan.

    Apabila penyakit kuning meningkat, tinja menjadi lebih ringan dan air kencing menjadi gelap. Setelah beberapa lama, air kencing memperoleh warna gelap tepu, dan najis menjadi kelabu muda (najis acholic).

    Tempoh icteric digantikan oleh tahap pemulihan. Terdapat normalisasi parameter makmal secara beransur-ansur dan peningkatan keadaan umum pesakit. Tempoh pemulihan boleh berlangsung sehingga enam bulan.

    Diagnostik

    Diagnosis hepatitis A dilakukan mengikut ciri-ciri gejala klinikal penyakit ini, pemeriksaan fizikal pesakit dan ujian makmal. Ujian darah biokimia mendedahkan:

    • bilirubinemia (peningkatan kepekatan bilirubin terutamanya disebabkan bentuk terikat);
    • peningkatan yang ketara dalam aktiviti enzim hati (AST, ALT);
    • penurunan indeks prothrombin;
    • penurunan albumin;
    • penurunan thymol dan peningkatan sampel sublimat.

    Perubahan dalam analisis umum darah juga diperhatikan: peningkatan ESR, limfositosis, leukopenia.

    Diagnosis khusus berdasarkan pengesanan antibodi menggunakan RIA dan ELISA. Kaedah yang paling tepat untuk serodiagnostik adalah pengesanan RNA virus dalam darah menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR).

    Kajian virologi yang secara langsung mengasingkan virus itu sendiri dalam praktik klinikal tidak dilakukan kerana kerumitan kaedah ini yang tinggi.

    Rawatan

    Dalam kebanyakan kes, hepatitis A dirawat berdasarkan pesakit luar; dimasukkan ke hospital hanya untuk alasan epidemiologi atau sekiranya berlaku penyakit yang teruk.

    Hepatitis A virus biasanya bermula secara akut. Tempoh prodromal boleh berlaku dalam pelbagai pilihan klinikal: dyspeptik, demam, atau asthenovegetative.

    Semasa ketinggian tanda klinikal, rehat di tempat tidur adalah disyorkan. Peranan utama diberikan kepada terapi diet (diet No. 5 menurut Pevzner):

    • makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
    • pengecualian dari diet hidangan berlemak dan pedas, serta produk yang merangsang sintesis hempedu;
    • penyertaan sejumlah produk sayur-sayuran dan tenusu dalam makanan.

    Penggunaan alkohol dilarang sama sekali..

    Terapi etiotropik penyakit belum dikembangkan, oleh itu, langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghilangkan gejala. Dengan keracunan yang teruk, pesakit diberi minuman berat (kaldu rosehip, air mineral tanpa gas), titisan larutan kristaloid intravena, dan terapi vitamin. Untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan, penggunaan laktulosa ditunjukkan. Untuk pencegahan kolestasis, ubat antispasmodik digunakan.

    Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

    Hepatitis A virus biasanya berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana, mereka tidak mengalami komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, virus ini dapat memprovokasi proses keradangan di sistem empedu, yang dapat mengakibatkan:

    • kolesistitis;
    • kolangitis;
    • diskinesia bilier.

    Ensefalopati hepatik akut dengan hepatitis A jarang berlaku.

    Ramalan

    Prognosis untuk hepatitis A virus adalah baik. Penyakit ini dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dalam masa 3-6 bulan. Pengangkatan virus dan kronik proses patologi di hati tidak tipikal untuk jenis hepatitis ini.

    Di negara maju, angka kejadian hepatitis A menurun setiap tahunnya kerana keterampilan kebersihan yang dikembangkan pada populasi, serta vaksinasi..

    Pencegahan

    Langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah penyebaran virus hepatitis A termasuk:

    • menyediakan air minuman yang berkualiti kepada penduduk;
    • kawalan pembuangan air buangan dengan teliti;
    • kawalan terhadap pematuhan keperluan kebersihan dan kebersihan oleh pekerja perusahaan katering awam, unit makanan kemudahan perubatan dan penjagaan anak.

    Sekiranya terjadi wabak hepatitis, tindakan karantina dilakukan dalam tim yang teratur. Orang berpenyakit diasingkan selama 15 hari, kerana dari hari ke-14-15 dari awal tempoh icteric, pengasingan virus mereka berhenti. Orang yang dihubungi berada di bawah pengawasan perubatan selama 35 hari. Di titik fokus jangkitan, pembasmian kuman dilakukan. Kemasukan untuk belajar atau bekerja pada orang yang telah menderita hepatitis A dilakukan hanya setelah pemulihan klinikal sepenuhnya.

    Adalah mungkin untuk melakukan profilaksis hepatitis A khusus dengan vaksinasi. Pengenalan vaksin disyorkan untuk kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun dan orang dewasa yang tinggal di kawasan dengan kejadian hepatitis A yang tinggi, serta melakukan perjalanan ke wilayah ini.

    Video dari YouTube mengenai topik artikel:

    Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah dalam bidang perubatan pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus latihan lanjutan.

    Pengalaman kerja: pakar bius-resusitasi kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

    Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

    Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

    Jangka hayat kidal kurang daripada orang kanan.

    Sekiranya anda jatuh dari keldai, anda lebih cenderung menggulung leher daripada jika anda jatuh dari kuda. Jangan cuba membantah kenyataan ini..

    Perut manusia berfungsi dengan baik dengan benda asing dan tanpa campur tangan perubatan. Jus gastrik diketahui melarutkan sekeping syiling..

    Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

    Dalam usaha mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi terlalu jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih daripada 900 operasi penyingkiran neoplasma.

    Hati adalah organ yang paling berat di dalam badan kita. Purata berat badannya ialah 1.5 kg.

    Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada kekurangan pekerjaan pada umumnya.

    Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing, yang menderita prostatitis. Sesungguhnya, rakan kita yang paling setia.

    Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua lobul sehari.

    Setiap orang tidak hanya mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

    Sekiranya hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam sehari.

    Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis saluran darah. Satu kumpulan tikus minum air kosong, dan yang kedua jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol.

    Pada 5% pesakit, clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme..

    Suhu badan tertinggi dicatatkan di Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

    Fibrocystic mastopathy adalah perubahan jinak pada tisu payudara. Dengan kata lain, dengan mastopati, percambahan berserat berlaku (sambungkan.

    Gejala, penyebab jangkitan, pencegahan dan rawatan hepatitis A

    Kerosakan virus akut pada hati - Penyakit Botkin. Pada masa ini, penyakit ini dikenal pasti sebagai hepatitis A. Tanda-tanda utama penyakit ini: kelemahan, demam, menggigil, berpeluh besar, pewarnaan kulit dan lapisan mukus yang kelihatan, air kencing berwarna bir gelap, tinja tidak berwarna.

    Apa itu hepatitis A?

    Hepatitis A adalah virus RNA yang tergolong dalam keluarga Picornoviridae, genus Enterovirus. Saiznya 27-30 nm. Virus ini tidak mempunyai sampul surat. Penaipan dilakukan pada tahun 1973. Seterusnya, empat genotip virus manusia dan tiga genotip monyet dikenal pasti.

    Telah ditetapkan bahawa tanpa mengira genotip, semua virus jenis A mempunyai sifat antigenik, imunogenik dan pelindung yang serupa. Artinya, satu serotipe virus, ditentukan oleh set reagen standard yang sama, dapat dicegah dengan vaksin yang sama.

    Kestabilan virus dalam persekitaran lembap, pada suhu:

    dari 20 hingga 22 0 C - 3-4 minggu;

    dari 4 hingga 6 ° C - 3-4 bulan;

    hingga 60 0 С - sehingga 12 jam;

    100 0 С - sehingga 5 minit.

    Klorin aktif pada kepekatan hingga 2.0 mg / ml dan lebih tinggi akan mematikan virus selama 15 minit. Kepekatan klorin aktif di bawah 2.0 mg / ml menghalang virus selepas 30 minit. Ejen penyebabnya tahan terhadap pengeringan oleh asid dan alkali, eter.

    Penyebaran virus berlaku terutamanya pada musim panas. Walau bagaimanapun, kerana tahap inkubasi dan subklinikal yang panjang, ia dicirikan oleh wabak jangkitan pada musim bunga dan musim luruh. Puncak semasa pemerhatian jangka panjang adalah ciri. Setiap tiga hingga lima tahun sekali, hepatitis A didiagnosis lebih kerap daripada tahun-tahun lain..

    Hanya orang yang terdedah kepada virus, tanpa mengira usia. Haiwan, termasuk makmal, tidak mudah dijangkiti virus.

    Kanak-kanak boleh jatuh sakit sejak dilahirkan. Berikut corak epidemiologi bentuk hepatitis yang berkaitan dengan bayi baru lahir:

    Sekiranya seorang anak dilahirkan oleh ibu yang sebelumnya tidak sakit dan belum divaksin terhadap hepatitis A, maka ada kemungkinan dia dijangkiti dengan salah satu kemungkinan cara penularan virus.

    Sekiranya seorang anak dilahirkan oleh ibu yang sebelumnya menderita hepatitis A atau yang telah divaksinasi terhadap patogen ini, maka dia dianggap kebal terhadap hepatitis A. Kekebalan itu ditularkan kepada anak dari ibu dan berlangsung hingga satu tahun hidupnya..

    Hingga 80% kes kes penyakit didiagnosis pada kumpulan kanak-kanak berumur tiga hingga lima belas tahun. Para saintis menjelaskan fenomena ini:

    hubungan rapat kanak-kanak dan pelajar sekolah di tadika dan sekolah;

    tidak mengembangkan kemahiran kebersihan dan kebersihan pada kanak-kanak.

    Patogenesis hepatitis di dalamnya dicirikan oleh kursus laten (laten). Secara klinikal, penyakit ini tidak dapat dilihat kerana adanya gejala hepatitis.

    Fenomena wabak lain adalah kejadian orang berusia 15 hingga 30 tahun. Peningkatan mendadak penyakit pada kelompok usia ini, cukup aneh, dikaitkan dengan peningkatan keadaan hidup penduduk dua hingga tiga dekad terakhir. Ini mewujudkan syarat-syarat untuk hubungan awal tertunda orang dengan patogen dan penurunan imuniti badan pada usia ini.

    Secara klinikal dicirikan oleh manifestasi gejala klasik. Kumpulan risiko wabak, tanpa mengira usia, termasuk:

    orang dalam pelbagai kesempatan pergi ke negara-negara dengan jumlah penduduk pribumi yang tinggi;

    penduduk bandar-bandar kecil dengan sistem kumbahan dan bekalan air yang tidak rasional.

    Sehingga 70% populasi dewasa di negara kita adalah penyebab faktor kekebalan terhadap bentuk jangkitan ini. Faktor imuniti adalah antibodi pelindung yang terbentuk akibat seseorang sakit atau diberi vaksin. Kekebalan hepatitis dalam badan berterusan seumur hidup atau lama.

    Hepatitis A dicirikan oleh patogenesis akut - ini adalah ciri wabak hepatitis A.

    Bentuk penyakit kronik jarang berlaku, biasanya disebabkan oleh campuran virus yang berlapis pada patogen utama..

    Tempoh inkubasi Hepatitis A.

    Berjangkit kepada orang lain adalah orang:

    pembawa virus dalam peringkat subklinikal atau bentuk anikterik penyakit;

    pesakit pada peringkat awal penyakit (inkubasi dan tahap pertama kursus akut hingga penyakit kuning).

    Tahap dari saat jangkitan hingga manifestasi klinikal pertama disebut tempoh inkubasi, berlangsung sekitar 35 hari, selang waktu antara 15 hingga 50 hari mungkin.

    Dalam masa inkubasi, virus menembusi dan menyebar ke seluruh aliran darah selari dengan pengumpulan virus.

    Dalam tempoh ini, seseorang berasa sihat. Secara luaran, ia menular kepada orang lain. Penyakit di peringkat subklinikal berlanjutan dengan gejala yang minimum, tidak dapat dilihat oleh pesakit dan yang lain.

    Hepatitis A patogenesis tempoh

    Patogenesis klasik berjalan mengikut algoritma berikut:

    tempoh inkubasi (kira-kira 35 hari, selang lihat di atas);

    tempoh prodromal atau gejala utama (5-7 hari, selang 1 hingga 21 hari);

    tempoh icterik atau ketinggian penyakit (2-3 minggu, selang dari 7 hari hingga 2 bulan);

    tempoh pemulihan (sehingga 12 bulan, kadang-kadang hingga dua tahun).

    Bagaimana hepatitis A ditularkan??

    Punca jangkitan adalah orang sakit pada peringkat kursus subklinikal dan manifestasi awal penyakit ini, termasuk mereka yang mempunyai bentuk anikterik.

    Selepas pewarnaan sklera dan kulit, penularannya berkurang dengan ketara. Pada minggu ketiga patogenesis, virus berbahaya diekskresikan hanya pada 5% pesakit.

    Tempoh berjangkit, dengan mengambil kira tempoh inkubasi, berlangsung sekitar satu bulan, lebih jarang hingga satu setengah bulan.

    Sumber yang terbukti untuk penyebaran virus, dalam urutan menurun:

    Pergerakan usus, air kencing, pembuangan dari nasofaring. Kaedah penghantaran ini disebut fecal-oral. Faktor penularan virus hepatitis A yang terbukti utama merangkumi hubungan langsung antara orang yang sihat dan orang yang sakit. Virus ini juga dapat menular melalui makanan, air, dan titisan udara (beberapa penulis mengecualikannya), melalui hubungan seksual, semasa pentadbiran intravena tidak steril, dan melalui lalat, pembawa mekanikal virus.

    Hubungan langsung dengan pesakit. Ini adalah ciri orang yang mempunyai kemahiran kebersihan yang tidak berkembang dan orang yang mempunyai hubungan profesional dengan mereka. Oleh itu, terdapat penularan patogen dalam kumpulan prasekolah dan sekolah, sekolah berasrama bagi orang kurang upaya.

    Makanan tanpa biji. Kaedah penularan ini sangat penting wabaknya. Walau bagaimanapun, hampir mustahil untuk menentukan jenis makanan berbahaya kerana masa inkubasi yang panjang.

    Sementara itu, produk yang lebih kerap menjadi faktor penularan virus dikenal pasti:

    produk yang disediakan tanpa rawatan haba atau dimakan selepas penyimpanan (salad, vinaigrettes, makanan ringan, buah kering dan buah beri, terutama dari Kazakhstan dan Asia Tengah);

    beri taman dalam bentuk segar dan beku (setelah pencairan), terutama jika moluska dan siput dijumpai di tempat tidur, bersebelahan dengan tanaman beri, yang dapat mengumpulkan virus jika tempat tidur disiram dengan baja dari tinja manusia..

    Air. Ini adalah ciri khas untuk wilayah dengan infrastruktur komunal yang belum berkembang, organisasi bekalan air yang lemah, dan pembuangan air kumbahan dan kumbahan. Risiko jangkitan meningkat dengan ketara semasa kemalangan dan bencana alam.

    Aerosol. Kemungkinan berlaku pada kumpulan kanak-kanak dengan berlakunya wabak penyakit pernafasan pada kumpulan dengan daya tahan yang berkurang. Virus ini disebarkan oleh batuk, bersin dengan keluar dari nasofaring orang yang sakit.

    Seksual. Hal ini ditunjukkan dalam literatur sebagai kemungkinan faktor penularan di antara homoseksual, dan hubungan kausal antara homoseksual dan hepatitis A tidak diuraikan.

    Boleh disebarkan (penularan virus melalui lalat). Penyelidik tidak mengecualikan kemungkinan penularan jangkitan melalui lalat, namun, kelaziman faktor ini belum dipelajari..

    Parenteral. Penularan virus tidak dikecualikan semasa pemindahan darah, suntikan penyelesaian intravena, terutama di persekitaran yang tidak termasuk kemandulan (penagih dadah).

    Gejala Hepatitis A

    Gejala hepatitis A boleh berbeza dengan ketara bergantung pada keadaan yang berbeza, misalnya:

    serangan virus besar-besaran;

    keadaan imuniti badan yang diserang virus;

    umur seseorang dan lain-lain.

    Bergantung pada kombinasi keadaan ini, penyakit ini dapat menampakkan diri dalam bentuk manifestasi patogenesis khas (klasik) dan atipikal.

    Hepatitis A Khas. Ia mempunyai tiga jenis gejala dan menampakkan diri dalam bentuk gejala:

    bentuk sederhana penyakit;

    bentuk penyakit yang teruk.

    Kursus hepatitis A yang tidak biasa. Ia mempunyai dua jenis gejala utama. Kursus atipikal berlangsung secara eksklusif sebagai sedikit kelainan dan menampakkan diri dalam bentuk:

    penyakit anikterik (tidak ada pewarnaan kuning pada sklera dan kulit);

    penyakit subklinikal (tiada gejala yang dapat dilihat, diagnosis dibuat berdasarkan ujian makmal).

    Semua jenis hepatitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak usia sekolah. Tetapi kebimbangan terbesar adalah hepatitis pada kanak-kanak prasekolah. Maklumat lanjut di bawah.

    I. Tanda dan gejala hepatitis A pada kanak-kanak: kursus khas

    Oleh kerana keterampilan yang kurang berkembang dalam mematuhi peraturan kebersihan diri, komunikasi kolektif yang erat, kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah adalah kumpulan yang paling mudah dijangkiti jangkitan hepatitis A..

    Tanda-tanda hepatitis A ringan pada kanak-kanak

    Sebab untuk menghubungi pakar pediatrik atau pakar penyakit berjangkit adalah:

    kenaikan suhu badan (sehingga 37 0 C, mungkin sedikit lebih tinggi);

    tanda-tanda patologi usus (muntah, cirit-birit, tanda-tanda kerosakan hati mungkin tidak ada);

    air kencing berwarna gelap, tinja tidak berwarna;

    penyakit kuning berkembang selepas kira-kira tujuh hari dari jangkitan (pilihan mungkin).

    Gejala hepatitis A ringan pada kanak-kanak

    Pada kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang menderita hepatitis jenis A, bentuk penyakit ringan dikenal pasti. Kajian ini dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit kanak-kanak. Tugas doktor adalah untuk menentukan keparahan gejala, kemungkinan komplikasi, menentukan kaedah rawatan, mengasingkan pesakit dari orang yang rentan.

    Secara klinikal, simptomnya ditunjukkan oleh kursus kitaran (tempoh eksaserbasi dan pelemahan), demam sederhana, mabuk. Pada palpasi, perkusi, hati sedikit membesar. (Kaedah untuk menentukan batas topografi organ pada kanak-kanak diketahui oleh pakar, tidak ditunjukkan dalam teks ini). Icterus (kekuningan) hilang sekitar 30 hari. Penyakit ini lebih kerap berakhir dengan pemulihan sepenuhnya fungsi hati yang hilang. Tempoh pemulihan badan sepenuhnya sekitar satu tahun.

    Tanda dan gejala hepatitis A ringan pada kanak-kanak

    Kanak-kanak tersebut harus dianggap sakit berdasarkan tanda-tanda kerosakan di atas hati atau saluran gastrousus.

    Tugas ibu bapa kanak-kanak adalah menghubungi ambulans secepat mungkin, mengasingkan pesakit dari orang yang mudah terdedah, tidak menunggu munculnya pewarnaan urin gelap, najis tidak berwarna dan penyakit kuning.

    Keterukan patogenesis berkorelasi dengan hasil ujian makmal darah, air kencing, tinja. Doktor menggambarkan keracunan umum badan kanak-kanak sebagai sederhana, menjadikan gejala keracunan mengikut teknik khas.

    Dengan kaedah fizikal, hati diperiksa di tempat penyetempatannya, di hipokondrium yang betul. Organ ini dipenuhi darah (ketika memeriksa ujung-ujungnya tumpul), tidak selalu membesar (mercu tanda topografi mungkin tidak melampaui norma), permukaannya halus, lebat. Limpa sedikit membesar.

    Jumlah air kencing berkurang, warnanya gelap, najis, sebaliknya, ringan. Gejala utama adalah penyakit kuning. Ia berkembang 7-10 hari selepas tanda-tanda pertama penyakit ini. Tempoh pewarnaan alat adalah dua hingga tiga minggu.

    Mungkin mengambil masa sekitar dua tahun untuk memulihkan sepenuhnya struktur morfologi parenkim hati. Peralihan keradangan akut ke kronik diperhatikan pada sekitar 3% pesakit.

    Tanda dan gejala hepatitis A yang teruk pada kanak-kanak

    Ia jarang diperhatikan. Walau bagaimanapun, ini bukan alasan untuk optimis ibu bapa. Mungkin berlaku tanpa perkembangan dan dengan perkembangan koma hepatik.

    Segera hubungi ambulans untuk kelesuan, berpeluh, muntah berulang dengan kandungan hempedu atau tidak berwarna pada anak.

    Tanda-tanda tambahan adalah kelesuan, apatis, pening, mimisan, ruam pada badan. Pewarnaan penyakit kuning muncul kemudian (selepas 5-7 hari) tanda-tanda pewarnaan air kencing (warna bir gelap atau darah gelap) dan perubahan warna najis (seperti tanah liat putih).

    Suhu badan meningkat hingga 40 0 ​​C, kemungkinan penurunan suhu. Hati membesar, yang dimanifestasikan bukan hanya dengan mengaburkan tepinya, tetapi juga dengan meningkatkan batas organ. Apabila ditekan, agak menyakitkan. Limpa membesar. Keterukannya ditentukan oleh kaedah makmal untuk kandungan dalam darah, air kencing, kotoran penanda kerosakan hati. Dengan auskultasi jantung, penurunan kadar denyutan jantung dikesan - ini adalah salah satu ciri, gejala tambahan.

    II. Tanda dan gejala hepatitis A pada kanak-kanak: kursus atipikal

    Sentiasa mudah jatuh sakit. Dalam aspek wabak, penyakit hepatitis A yang tidak biasa adalah yang paling berbahaya. Faktanya adalah bahawa seorang kanak-kanak yang tidak merasa seperti pesakit berjangkit terus berkomunikasi dalam satu pasukan, menyebarkan virus di persekitaran (air, makanan, barang-barang rumah tangga), menjangkiti orang lain (kanak-kanak dan orang dewasa) melalui hubungan peribadi.

    Bentuk atipikal tidak bermaksud pemindahan kepada orang lain dengan bentuk hepatitis A. ringan yang sama. Orang yang dijangkiti akan mengalami salah satu bentuk klasik (lihat bentuk penyakit di atas).

    Tetapi kembali kepada penerangan mengenai patogenesis atipikal. Bentuk atipikal boleh berlaku dalam dua bentuk utama..

    Tanda dan gejala bentuk hepatik A anikterik pada kanak-kanak

    Mereka mengingati lesi ringan saluran gastrousus dan hati. Mungkin sedikit kenaikan suhu badan. Perbezaan utama dari kursus biasa adalah tanpa kekuningan sclera, selaput lendir yang dapat dilihat dan pewarnaan air kencing yang tidak berwarna.

    Penglibatan dalam patogenesis hati dan jenis virus ditentukan berdasarkan ujian makmal darah, air kencing, tinja. Pengesahan hepatitis A adalah pengesanan IgM spesifik dalam darah kanak-kanak. Gejala utama hepatitis jika tidak ada pewarnaan adalah peningkatan jumlah (pengaburan sempadan) dan pengembangan (peningkatan mercu tanda topografi) hati.

    Tanda dan gejala hepatitis A subklinikal pada kanak-kanak

    Ciri jangkitan yang tidak jelas (subklinikal) adalah ketiadaan tanda dan gejala. Lebih tepat lagi, mereka ada, tetapi tidak jelas. Dari ini, penyakit ini menjadi lebih berbahaya dari sudut pandang wabak. Pesakit tetap menjadi penyebab tersembunyi penyakit ini.

    Tugas ibu bapa adalah dengan berhati-hati memantau status kesihatan anak yang bersekolah di prasekolah atau institusi sekolah.

    Dengan kebarangkalian penyakit asimtomatik, seseorang dapat meneka dari pencernaan makanan yang tidak baik (cirit-birit, sembelit), peningkatan pembentukan gas pada anak, sedikit perubahan warna air kencing dan tinja, kelesuan tanpa sebab, atau kenaikan suhu jangka pendek.

    Kaedah diagnostik utama adalah penentuan imunoglobulin spesifik untuk hepatitis A. Kaedah ujian darah untuk menentukan tahap enzim pencernaan dalam darah adalah penting. Kaedah lain juga digunakan untuk mengkaji tinja, air kencing, yang mempunyai nilai diagnostik yang baik..

    Sindrom hepatitis A kolestatik pada kanak-kanak

    Hepatitis di mana hempedu tidak memasuki duodenum akibat penurunan pengeluarannya atau akibat penyumbatan mekanikal pada saluran.

    Sindrom adalah kompleks gejala. Pada kanak-kanak, penyebab sindrom yang paling biasa adalah kerosakan hati virus. Sindrom ini merangkumi gejala berikut:

    ikterus (kekuningan) dari sklera, selaput lendir dan kulit lain yang dapat dilihat kerana impregnasi integumen pigmen empedu;

    acholia (najis putih) kerana ketiadaan pigmen hempedu di saluran gastrointestinal, hempedu terlibat dalam pemecahan kandungan usus, terutamanya lemak;

    air kencing gelap kerana peningkatan perkumuhan oleh buah pinggang produk yang kurang teroksidasi sehingga hati tidak mengatasi fungsi penapis biologinya;

    peningkatan hati kerana peningkatan beban pada organ sambil meningkatkan aliran darah dan aliran keluar yang lemah;

    kulit gatal kerana kerengsaan ujung saraf dengan produk metabolik yang kurang teroksidasi, gatal sering berakhir dengan ruam kulit, pertama akibat patologi dalaman, dan kemudian akibat menggaru.

    Penanda makmal kolestasis dikaitkan dengan peningkatan tahap:

    sebilangan enzim (alkali fosfatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, nucleosidase);

    komponen hempedu (kolesterol, pigmen empedu, termasuk urobilinogen, bilirubin);

    Gejala hepatitis A pada wanita hamil

    Dipercayai bahawa jangkitan pada separuh pertama kehamilan tidak membahayakan kesihatan anak.

    Tidak dijangkiti:

    janin semasa mengandung;

    baru lahir semasa menyusu.

    Sementara itu, untuk memberikan ramalan mengenai hepatitis virus pada wanita hamil adalah hak istimewa pakar sakit puan dan pakar penyakit berjangkit berdasarkan hasil pemerhatian yang teliti.

    Tanda-tanda hepatitis A, menurut banyak doktor, menyerupai manifestasi jangkitan pernafasan akut (demam, menggigil, berpeluh, kelesuan). Perubahan warna najis, urin gelap ke warna bir gelap menunjukkan penglibatan dalam patogenesis hati. Segera dapatkan bantuan perubatan. Terdapat hepatitis (misalnya, hepatitis tidak A atau B), yang sangat berbahaya bagi wanita hamil.

    Akibat dari hepatitis A

    Kerosakan pada parenkim hati selalu buruk bagi tubuh dalam jangka masa pendek. Para penyelidik mengaitkan hepatitis virus yang paling berbahaya yang menyebabkan kematian atau akibat jangka panjang yang teruk kepada jangkitan parenteral..

    Bagi hepatitis A, yang disebarkan terutamanya melalui laluan oral-fecal, kematian dalam praktik klinikal diperhatikan tidak lebih dari 1% dari semua kes penyakit dengan bentuk jangkitan ini, dengan patogenesis sepantas kilat.

    Kesan jangka panjang hepatitis A. Batasan yang paling terkenal adalah larangan menderma sepanjang hayat. Sebab larangan itu tidak dikomentari, mungkin disebabkan oleh kajian yang tidak mencukupi mengenai kemampuan patogen untuk bertahan (pemeliharaan asimtomatik virus dalam badan) dan pengaktifan semula dalam jangka masa panjang.

    Tertakluk kepada larangan diet dan senaman, sehingga dua tahun selepas penyakit ini, seseorang tidak boleh mengharapkan akibat bagi tubuh.

    Dengan pelanggaran rejimen rawatan atau tempoh pemulihan secara paksa atau sukarela, perkembangan sirosis hati, lebih jarang barah hati, adalah mungkin..

    Pekerjaan selepas hepatitis A

    Selepas keluar dari hospital, pengecualian selama dua minggu dari pekerjaan diberikan, kadang-kadang lebih banyak, bergantung kepada keadaan kesihatan yang pulih.

    Setelah menutup sijil ketidakupayaan untuk bekerja, pekerja yang sakit (pelajar, pelajar), dalam masa tiga hingga enam bulan, dikecualikan daripada:

    perjalanan perniagaan dalam perjalanan perniagaan, magang;

    latihan fizikal yang berat di tempat kerja dan pendidikan jasmani dalam kumpulan pelajar utama;

    bekerja dengan bahan yang mempengaruhi fungsi hati;

    vaksinasi kecuali (vaksinasi terhadap hidrofobia atau rabies, serta tetanus);

    campur tangan pembedahan yang dirancang;

    penggunaan ubat toksik hati.

    Diagnosis hepatitis A

    Bentuk akut penyakit ini dikenal pasti hampir tidak jelas. Perkara lain adalah jika penyakit pesakit berlanjutan tanpa gambaran klinikal yang jelas..

    Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti patologi, algoritma penyelidikan tradisional digunakan, termasuk kaedah fizikal, makmal, instrumental:

    Klinikal (sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal pesakit. Kajian epidemiologi dijalankan dalam tempoh yang sama).

    Ujian makmal darah, air kencing, tinja.

    Kaedah diagnosis instrumental hepatitis A tidak signifikan. Sebagai tambahan kepada kajian klinikal, penentu dikaitkan dengan ujian makmal persekitaran biologi pesakit.

    Ujian makmal dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

    Khusus, bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebab hepatitis A secara langsung, biasanya ia (PCR), atau mengenal pasti jejak virus, antibodi spesifiknya (Ig) terhadap virus (ELISA);

    Tidak spesifik (bertujuan untuk mengenal pasti penanda kerosakan hati), termasuk:

    Kiraan darah lengkap (sel darah putih, sel darah merah, platelet, ESR);

    analisis umum air kencing (urobilin, pigmen hempedu);

    analisis biokimia darah (menggunakan penganalisis biokimia) - jumlah protein dan pecahan, serta AcAT, AlAT, bilirubin darah, indeks prothrombin, fibrinogen, kolesterol, fosfatase alkali;

    Kaedah instrumental, paling kerap ultrasound.

    Vaksin hepatitis A.

    Untuk pencegahan imunisasi penduduk negara kita, beberapa vaksin didaftarkan di wilayah Persekutuan Rusia, termasuk:

    Havrix atau Havriks (720 unit / dos untuk kanak-kanak dari 12 bulan) dan (1440 unit / dos untuk orang dewasa), pengeluar: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. Vaksin diberikan secara intramuskular, dua kali. Memberi imuniti pelindung sekurang-kurangnya 15-20 tahun (menurut sumber lain tidak lebih dari 8 tahun). Reg. di Persekutuan Rusia P No. 013236/2001.

    Vacta atau Vacta (25 unit untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun) dan (50 unit untuk orang dewasa), pengeluar: Merck Sharp & Dohme B.V. (Belanda). Vaksin diberikan dalam / m, dua kali. Memberi imuniti pelindung sekurang-kurangnya 6 tahun. Reg. di Persekutuan Rusia P№012585 / 01-2001.

    Avaxim 80 atau Avaxim (80 unit antigen untuk kanak-kanak dari 12 bulan hingga 15 tahun), pengeluar Sanofi Pasteur (Perancis). Vaksin diberikan secara intramuskular dengan selang 6-18 bulan.

    Twinrix atau Twinrix. Vaksin hepatitis A dan B. dihasilkan dalam dua dos, termasuk: (360 unit antigen A dan 10 unit antigen B); (720 unit antigen A dan 20 unit antigen B) diberikan secara intramuskular kepada kanak-kanak dari usia 12 bulan hingga 15 tahun, serta orang dewasa dari 16 tahun, pengeluar: GlaxoSmithKline Biologs S. A., Belgium. Pendaftaran di Persekutuan Rusia No. LS-001928.

    Hep-A-in-Vac atau Hep-A-in-Vac (50 unit / ml antigen hepatitis A). Temujanji untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, remaja dan dewasa, pengeluar: Vector-BiAlgam CJSC (Rusia). Pentadbiran intramuskular tunggal memberi perlindungan terhadap hepatitis A selama 12 bulan, pemberian dua kali bertujuan untuk perlindungan jangka panjang, masa imuniti pelindung tidak ditunjukkan dalam arahan. Pendaftaran di Persekutuan Rusia No. P No. 000461 / 01-2007. Dua pengubahsuaian vaksin ini digunakan. Salah satu modifikasi dengan polyoxidonium ditambahkan pada tanda yang menandakan singkatan (LP).

    Perincian permohonan boleh didapati dalam arahan untuk vaksin. Semua vaksin harus diangkut sesuai dengan rantai suhu dan disimpan sesuai dengan rejim suhu sesuai dengan petunjuk untuk ubat.

    Pada sebarang ubat biologi, termasuk vaksin hepatitis, kesan sampingan adalah mungkin, dalam bentuk:

    sedikit kenaikan suhu;

    edema di tempat suntikan;

    kemunculan protein dalam air kencing (dalam bentuk air kencing keruh, juga ditentukan oleh ujian makmal).

    Apabila alergi terhadap antigen atau komponen vaksin berkembang, pemberian semula tidak dilakukan, atau diberikan setelah penyebab alergi yang tidak berkaitan dengan vaksin ditetapkan.

    Jangan vaksinasi semasa keradangan akut atau pemburukan kursus kronik. Wanita hamil diberi vaksin mengikut arahan ubat (vaksin).

    Untuk imunoprofilaksis pasif, imunoglobulin spesifik hepatitis A digunakan. Penggunaannya dilakukan sesuai dengan arahan untuk ubat tersebut.

    Rawatan Hepatitis A.

    Rawatan bentuk hepatitis A ringan dan sederhana berdasarkan terapi asas. Ini termasuk: penggunaan diet, menjaga mikroflora usus dan fungsi hati, penggunaan ubat-ubatan yang berhati-hati yang mempengaruhi organ yang terkena.

    Strategi dan taktik rawatan harus didasarkan pada keperibadian patogenesis, dengan mengambil kira etiologi patogen, ciri-ciri organisma yang berpenyakit, usia, kebiasaan, keadaan hidup kerja dan pekerjaan.

    Rawatan hepatitis A ringan

    Berdasarkan pemeliharaan dan pemeliharaan fungsi organ yang terjejas menggunakan diet terapi. Pesakit mesti mengamati cara hidup separuh tidur, meninggalkan aktiviti fizikal. Ubat digunakan dengan berhati-hati..

    Rawatan untuk Hepatitis A Medium

    Ia diperlakukan dengan cara yang sama (diet, rejimen, penggunaan agen farmakologi terhad). Sekiranya muntah pada pesakit, yang merupakan akibat daripada pengumpulan produk yang kurang teroksidasi (amonia) dalam darah. Muntah menimbulkan dehidrasi. Oleh itu, usaha doktor bertujuan mengatasi pelanggaran fungsi antitoksik organ.

    Rawatan hepatitis A yang teruk

    Bahayanya adalah perkembangan koma hepatik (gangguan motorik dan kesedaran).

    Diet dan rehat di tempat tidur adalah asas pencegahan precoma. Di samping itu, terapi antitoksik dilakukan. Dalam beberapa kes, hormon (kortikosteroid) ditunjukkan..

    Sekiranya koma hepatik, langkah-langkah terapi dijalankan di unit rawatan intensif (wad).

    Rawatan pesakit yang sakit teruk berdasarkan terapi patogenetik:

    Kortikosteroid (hidrokortison, prednisone, dexamethasone) dengan jangka masa pendek. Tanpa perbincangan, mereka hanya ditunjukkan dalam kes perkembangan sindrom edema otak..

    Penyelesaian detoksifikasi diresepkan secara intravena, menetes untuk mengisi tenaga tisu otak, dengan penurunan glukosa darah.

    Sindrom hemoragik - penderita kerosakan hati yang teruk sering berlaku dalam pendarahan gastrousus yang berat. Pesakit ditunjukkan pengenalan melalui tiub ke dalam perut larutan agen hemostatik (larutan asid aminokaproik 5%), pemberian ubat parenteral yang meningkatkan pembekuan darah.

    Penyekat reseptor H-2. Untuk menekan aktiviti rembesan perut dan usus yang berlebihan.

    Kekurangan faktor pembekuan darah. Transfusi plasma, albumin darah ditunjukkan..

    Kekeringan. Penyelesaian manitol 10% ditunjukkan, menetes secara intravena. Lasix dikawal oleh kalium dalam darah. Dengan perkembangan asidosis metabolik, bikarbonat ditunjukkan, dengan alkalosis, persiapan kalium ditunjukkan.

    Hanya sekiranya komplikasi bakteria ditetapkan antibiotik.

    Petunjuk berikut adalah asas untuk mengekstrak pemulihan:

    kesejahteraan sama dengan petunjuk orang sihat pada usia yang sepadan;

    kekurangan pewarnaan kuning integumen dan bilirubin dalam darah.

    pemulihan ukuran hati menjadi normal.

    kekurangan pewarnaan air kencing dan kekurangan pigmen dalam ujian makmal.

    Diet untuk hepatitis A

    Di tengah-tengah rawatan patologi hepatik, etiologi dan keparahan apa pun, pematuhan ketat terhadap diet. Kepentingannya lebih tinggi daripada terapi farmakologi. Jadual kelima, makanan biasa yang disebut di negara ini untuk penyakit ini. Kaedah memasak yang disyorkan - mengukus atau memasak.

    Tujuan diet dengan cara semula jadi untuk mengurangkan beban pada hati, yang merupakan penapis biologi utama badan.

    Lihat senarai makanan yang disyorkan untuk diet ini di sini.

    Diet diperhatikan dengan ketat pada setiap tahap patogenesis, termasuk dalam tempoh koma yang berkembang. Tempoh maksimum penolakan untuk makan secara semula jadi (dari mulut) tidak melebihi lima hari.

    Dalam keadaan pra -oma dan koma, keperluan tenaga badan dipenuhi oleh pemberian larutan glukosa secara intravena. Selepas tarikh yang dinyatakan, makanan cair dalam jumlah hingga 50 g dimasukkan ke dalam perut melalui tiub. Permintaan tenaga (sekitar 2400 kkal / hari) dipenuhi dengan hidangan cair (semolina, kentang tumbuk, jeli dan lain-lain), serta glukosa intravena.

    Bagi pesakit yang berada dalam keadaan koma hepatik, makanan cair diganti dengan campuran berkhasiat. Untuk mengelakkan penyerapan toksin dalam darah, terutamanya amonia, laktulosa dan ubat-ubatan serupa diresepkan kepada pesakit bersama dengan diet.

    Pencegahan Hepatitis A.

    Pencegahan sebarang jangkitan adalah berdasarkan gangguan penularan patogen dengan cara yang ada..

    Penyebaran virus hepatitis A dijamin dengan penekanan mekanisme jangkitan fecal-oral dengan:

    penciptaan keadaan hidup dan kerja yang baik untuk manusia;

    peningkatan kebersihan kawasan penempatan, menyediakan air minuman berkualiti tinggi dan kumbahan yang dipercayai kepada penduduk;

    makanan selamat pada peringkat pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan penjualan;

    meningkatkan kebersihan

    Pendidikan: Diploma "Perubatan Am" diperoleh di Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirova (2007). Di Akademi Perubatan Voronezh. N. N. Burdenko lulus dari kediaman dalam bidang "Hepatologi" (2012).